Questões de Enfermagem

Uma paciente de sessenta e quatro anos de idade, com cirrose hepática descompensada, chegou ao serviço de emergência de um hospital com hematêmese de início súbito e redução do sensório. Apresentava pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm e saturação arterial de oxigênio de 85% em ar ambiente. Após intubação e reposição volêmica, a paciente foi encaminhada à endoscopia, exame que revelou múltiplas varicosidades na junção gastroesofágica. Após inúmeras tentativas de cessar o sangramento, instalou-se um tubo de Sengstaken-Blakemore. Os exames laboratoriais foram compatíveis com uma baixa de hemoglobina e albumina, plaquetopenia e elevada razão normalizada internacional (INR). Foi indicada a realização de derivação (anastomose) portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A causa principal do sangramento da paciente é a existência de varizes esofágicas que se formaram em decorrência da pressão elevada nas veias que drenam para o sistema portal.

• C. Certo
• E. Errado

É prescrito pelo médico a administração de 300 mg de um medicamento e 1 g desse medicamento está diluído em 9 mL. Para atender a prescrição médica, deve-se administrar no paciente

• A. 2,7 mL.
• B. 3 mL.
• C. 2,3 mL.
• D. 3,2 mL.
• E. 3,7 mL.

A manifestação de sintomas como palidez, pulso rápido e fino, seguido de redução do débito urinário e rebaixamento no nível de consciência, é característica do quadro de choque circulatório. Esse, assim caracterizado, ainda é um dos motivos mais frequentes para a demanda de cuidados intensivos.

Considerando a fisiopatologia do choque circulatório, assinale a alternativa CORRETA.

• A. O choque é a principal causa de lesão tecidual e, consequentemente, de disfunção orgânica e sempre apresenta a hipotensão, como sinal clínico.
• B. Há alteração de fluxo sanguíneo nos estados de choque e nas condições de baixo fluxo tecidual; existe inicialmente redução na oferta local de oxigênio.
• C. Os quadros hipovolêmicos são caracterizados por baixo volume intravascular relativo à sua capacitância e, no choque cardiogênico, existe limitação primária do desempenho cardíaco e pulmonar.
• D. No choque obstrutivo, há um bloqueio mecânico ao fluxo sanguíneo e, no choque distributivo, ainda existe adequação entre a demanda metabólica tecidual e a oferta local de oxigênio.

Durante a abordagem à vítima em situação de trauma, em ambiente pré-hospitalar, que está aguardando a chegada do serviço móvel de emergência, o técnico de enfermagem que atua em ambulatório, como medida de primeiros socorros, deve

• A. transportar a vítima em posição de Trendelemburg quando a mesma estiver com a função respiratória alterada e com suspeita de lesão cerebral traumática, para aumentar a pressão intracraniana.
• B. realizar curativo em lesão torácica aberta com dispositivo oclusivo ou torniquete, sendo contraindicado manter a lesão exposta, mesmo na ausência de sangramento.
• C. aplicar pressão direta em local de sangramento com talas rígidas e compressas, retirando-as para troca quando estiverem encharcadas.
• D. fazer com que a pessoa permaneça o mais imóvel possível, quando houver suspeita de lesão de coluna.
• E. manter a roupa da vítima, mesmo que molhada ou encharcada de sangue, para evitar a normotermia.

Assinale a alternativa correta. Durante a consulta de enfermagem, o recém-nascido apresenta glândulas sudoríparas distendidas que aparecem como minúsculas vesículas, especialmente na face. Esse achado é chamado de:

• A. Millium sebáceo
• B. Eritema tóxicov
• C. Mancha mongólica
• D. Nevos telangiectásicos
• E. Miliária

Com relação à avaliação do funcionamento neurológico, às disfunções neurológicas e à resposta dos indivíduos a esses problemas, julgue os itens subsecutivos. A estereognosia é a incapacidade de identificar objetos corretamente por meio do tato, devido a uma lesão do córtex sensorial, causada, por exemplo, por acidente vascular encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o preparo de medicamento em frasco-ampola (com pó liofilizado) e a sua administração por via intramuscular em adulto, um dos procedimentos a ser respeitado é

• A. apoiar o canhão da agulha na parte interna da ampola, no momento de aspirar o diluente.
• B. posicionar a seringa e introduzir a agulha no músculo selecionado em ângulo de 90° em relação à pele.
• C. homogeneizar o medicamento com o diluente introduzido no frasco ampola, com movimentos vigorosos de baixo para cima e vice-versa.
• D. selecionar agulha 20x6 a ser utilizada no preparo de medicamento.
• E. aplicar, preferencialmente, no músculo deltoide e com o paciente na posição em pé e ereto.

Sobre a atualização das diretrizes da American Hearth Association, 2015, considere as afirmativas a seguir.

I. Ao observar que o paciente se encontra em parada cardiorrespiratória (PCR), deve-se solicitar ajuda e, em seguida, iniciar as compressões torácicas.

II. Na cadeia de sobrevivência da PCR intra-hospitalar, o papel da UTI é promover suporte avançado de vida e cuidados pós-PCR.

III. Em vítimas adultas de PCR, o correto em relação à relação compressão-ventilação, com via aérea avançada, são compressões de 100 a 120/minuto, não contínuas e intercaladas com duas ventilações a cada 8 segundos.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. I e III, apenas.

No climatério, a mulher pode apresentar manifestações clínicas neurogênicas como

• A. oligúria.
• B. sangramento vaginal.
• C. disúria.
• D. dispareunia.
• E. sudorese.

Um paciente, fisicamente agitado, foi avaliado pela equipe médica e de enfermagem, sendo prescrita a contenção mecânica. Sobre a técnica de contenção mecânica para esse tipo de paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. O objetivo é controlar a agressividade física de paciente, sendo necessário um grupo de contenção de 5 pessoas.

II. O primeiro passo é que os participantes do grupo de contenção sentem no chão em círculo e conversem com paciente.

III. O líder dos participantes imobiliza o paciente pelo tórax, na altura do pescoço, com cuidado para não o asfixiar. Os demais se encarregam de segurar a coxa ou um braço.

IV. Levar para o quarto de contenção e fixar firmemente os pulsos e tornozelos na cama. Observar a técnica de contenção para não apertar excessivamente partes do corpo.

• A. As frases I, II, III e IV estão corretas
• B. Apenas as frases III e IV estão corretas
• C. Apenas a IV está correta
• D. Apenas as frases I, III e IV estão corretas
• E. Apenas a frase I está correta