Questões de Enfermagem do ano 2007

Um dos agentes químicos mais utilizados na indústria petroquímica é o benzeno, um hidrocarboneto aromático encontrado no estado líquido incolor, lipossolúvel, volátil, inflamável, de odor característico, perceptível a concentrações de 12 ppm. O benzeno é considerado mielotóxico, leucemogênico e cancerígeno, mesmo em concentrações inferiores a 1 ppm. Acerca das ações preconizadas pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador para a indústria petroquímica, julgue os itens a seguir.

A síndrome mielodisplásica, uma das complicações decorrentes da exposição ao benzeno, é caracterizada pela presença de hematopoiese ineficaz, geralmente expressa por alterações celulares significativas, com possibilidade de evolução para a leucemia mielóide aguda, em alguns casos. O PPRA deve levar em consideração essa síndrome ao planejar os exames laboratoriais dos trabalhadores expostos ao benzeno averiguados ao longo do ano.

• C. Certo
• E. Errado

As crises súbitas de ortopnéia durante a noite, o débito urinário diminuído e o aumento na freqüência de micção no período noturno, presentes na sintomatologia da paciente, podem ser corretamente descritos pelos seguintes termos técnicos:As crises súbitas de ortopnéia durante a noite, o débito urinário diminuído e o aumento na freqüência de micção no período noturno, presentes na sintomatologia da paciente, podem ser corretamente descritos pelos seguintes termos técnicos:

• A.

  eupnéia, poliúria e noctúria.

• B.

  dispnéia paroxística noturna, oligúria e noctúria.

• C.

  dispnéia paroxística noturna, poliúria e anúria.

• D.

  taquipnéia, oligúria e anúria.

Um homem de 38 anos de idade deu entrada no prontosocorro de um hospital para tratamento de uma pneumonia e apresentou, durante a internação, quadro de síndrome de abstinência de álcool. Foram observados sinais e sintomas de abstinência grave. Assinale a opção em que os sintomas apresentados não são característicos do caso descrito.

• A.

  hiperatividade autonômica e alucinações

• B.

  tremor nas mãos e insônia

• C.

  alucinações visuais, auditivas ou táteis transitórias

• D.

  bradicardia e hipotensão sistólica

Com relação à sintomatologia relativa à suspeita de apendicite aguda em uma criança de 5 anos de idade, assinale a opção correta.

• A.

  dor abdominal intensa, em cólica, com contração antálgica dos membros inferiores e prolapso de invaginação intestinal através do ânus

• B.

  dor em região periumbilical, associada a vômitos, que evolui para dor localizada em fossa ilíaca direita

• C.

  icterícia, elevação de enzimas hepáticas e anorexia

• D.

  abdome globoso, macicez móvel e sinal de piparote positivo

Um homem de 68 anos de idade deu entrada em um prontosocorro com quadro de insuficiência renal aguda. O paciente apresenta-se letárgico com a pele e mucosas secas. Estão também presentes náuseas e vômitos. O débito urinário encontra-se inferior a 400 mL nas 24 horas e a densidade urinária encontra-se baixa. Os níveis séricos de uréia e creatinina encontram-se elevados. A gasometria arterial mostra uma acidose metabólica progressiva.

Considerando o cuidado de enfermagem, assinale a opção que apresenta conduta mais adequada nessa situação.

• A.

  Recomendar que o paciente faça respirações superficiais e evite a tosse ou a mudança de posição.

• B.

  Administrar antitérmicos prescritos somente quando a temperatura exceder 38 ºC.

• C.

  Instalar sonda vesical de demora e realizar irrigação vesical.

• D.

  Monitorar com precisão a função cardíaca do paciente para sinais de hipercalemia.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Tendo o caso hipotético como referência e considerando a primeira etapa do processo de enfermagem, é correto afirmar que

• A.

  foi adequada a conduta do enfermeiro, que se valeu de um único método para a coleta de dados.

• B.

  estão ausentes indícios, no caso apresentado, de que o paciente tenha utilizado comunicação não-verbal.

• C.

  foram encontrados dados subjetivos e objetivos na investigação da dor.

• D.

  o grau de mobilidade e a avaliação da função sensitiva foram verificados a partir da observação ativa.

• E.

  estão descritos no texto dados atuais e históricos de fontes principais e secundárias.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Tendo ainda o caso hipotético apresentado como foco, considere que tenham transcorrido 60 dias após o traumatismo. O paciente foi submetido à cirurgia de coluna e da mão nas primeiras semanas do acidente e já se recupera dos problemas agudos vivenciados. Apresenta incontinência urinária e intestinal, fazendo uso de sonda vesical de demora e fralda. A sensibilidade ao toque está ausente em região do tórax, abaixo do nível de lesão e em membros inferiores. Apenas a mãe tem condições de assumir os cuidados do paciente. A alta hospitalar está prevista para o final da semana.

Com base nessa situação e considerando os aspectos do cuidado domiciliar, assinale a opção correta.

• A.

  É necessária uma avaliação dos aspectos relativos ao indivíduo (capacidades e deficits), à família (apoio familiar e social) e aos recursos (condições de moradia e aquisição de equipamentos).

• B.

  O gerenciamento do cuidado deve ser direcionado para manter a dependência do paciente.

• C.

  A incapacidade de realizar tarefas de higiene sozinho demonstra que o cuidado domiciliar está contra-indicado.

• D.

  O sistema de apoio familiar deve ter pequena participação no cuidado domiciliar.

• E.

  A educação do paciente deve ser um processo centralizado cujos objetivos devem ser definidos pelo gerente do cuidado e apresentados, posteriormente, ao paciente e família.

Durante uma entrevista de enfermagem, um paciente adulto internado apresentou perda súbita da consciência. O enfermeiro rapidamente desencadeou o chamado de emergência, pedindo também o desfibrilador automático, e preparou-se para dar início às manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

Considerando essa situação hipotética e as manobras de suporte básico de vida, assinale a opção correta.

• A.

  Assim que o desfibrilador estiver disponível, devem ser interrompidas as manobras de RCP para colocá-lo no paciente.

• B.

  O paciente terá mais chances de sobrevida se o enfermeiro aguardar a chegada da equipe de emergência para iniciar qualquer conduta de RCP.

• C.

  A primeira medida a ser tomada é a realização de um eletrocardiograma para a avaliação da função cardíaca.

• D.

  Antes de qualquer manobra para a RCP, é necessária a instalação de uma solução isotônica parenteral.

• E.

  Deve-se administrar droga vasoativa para melhorar a perfusão periférica logo nos primeiros momentos do socorro.

Texto para as questões de 34 a 36

Uma mulher de 73 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentando tosse ineficaz, fadiga e dispnéia em repouso, foi admitida em uma clínica para tratamento. Os exames gasométricos evidenciam hipoxemia. Apresenta ruídos adventícios à ausculta pulmonar. Paciente refere perda de peso nos últimos dois meses e dificuldades para dormir.

Considerando a situação hipotética apresentada e a taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), assinale a opção que corresponde ao diagnóstico de enfermagem real, apresentado na forma do título, com duas características definidoras.

• A.

  Padrão de sono perturbado evidenciado por dispnéia e fadiga.

• B.

  Nutrição desequilibrada, abaixo das necessidades corporais, evidenciada por relato de perda de peso e fadiga.

• C.

  DPOC evidenciada por alteração na ausculta respiratória e nos exames gasométricos.

• D.

  Risco de intolerância de atividade evidenciado por dispnéia em repouso e fadiga.

• E.

  Desobstrução ineficaz de vias aéreas evidenciada por dispnéia e ruídos adventícios respiratórios.

Um homem adulto que apresentou perda da consciência dentro da sala de embarque de um aeroporto foi socorrido por um profissional da área da saúde que estava no local. Após identificar que a vítima não respondia, esse profissional solicitou um serviço médico de emergência.

Considerando essa situação hipotética, assinale a opção correta quanto ao passo seguinte a ser tomado pelo socorrista.

• A.

  Aguardar por 5 minutos até que haja resposta do paciente às solicitações verbais.

• B.

  Checar o pulso e a pressão arterial do paciente.

• C.

  Aplicar no paciente as manobras de suporte avançado de vida.

• D.

  Colocar a vítima sobre uma superfície rígida em posição de decúbito dorsal horizontal.

• E.

  Lateralizar a cabeça do paciente e aguardar a chegada da ambulância.