Questões de Enfermagem do ano 2007

"A Miocardiopatia é a segunda causa direta de morte súbita mais comum. Como a miocardiopatia dilatada geralmente não é diagnosticada até seus estágios avançados, o prognóstico em geral é ruim".

Fonte: NASCIMENTO, M. T. F. do. Fundamentos do Cuidado Crítico. Tradução de José Eduardo Ferreira de Figueiredo. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005, p. 274.

Sobre a miocardiopatia dilatada, considere as afirmativas a seguir.

I. Homens negros, em particular, estão em risco máximo de miocardiopatias; outros fatores de risco incluem hipertensão, gravidez, infecções virais e uso de álcool.

II. Homens brancos, em particular, estão em risco máximo de miocardiopaticas, outros fatores de risco incluem hipotensão, gravidez, infecções bacterianas e uso de álcool.

III. Miocardiopatia dilatada afeta principalmente a função diastólica. Ela resulta de fibras musculares miocárdicas extensamente lesionadas. Por conseguinte, diminui a contratilidade no ventrículo direito.

IV. Miocardiopatia dilatada afeta principalmente a função sistólica. Ela resulta de fibras musculares miocárdicas extensamente lesionadas. Por conseguinte, diminui a contratilidade no ventrículo esquerdo.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  I e IV.

• D.

  I, II e IV.

• E.

  I, III e IV.

A Síndrome da disfunção de múltiplos órgãos Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) não é realmente uma doença em si. É uma manifestação de outra condição subjacente progressiva. Considere os cuidados que o enfermeiro deve ter diante de um quadro de MODS.

I. O cuidado é, sobretudo, de suporte; manter a via aérea e a respiração do paciente com ventilação mecânica e oxigênio suplementar.

II. Monitorar os sinais vitais, saturação de oxigênio, parâmetros hemodinâmicos e o ritmo cardíaco para arritmias.

III. Monitorar o balanço hídrico e valores laboratoriais.

IV. Manter o paciente/cliente em posição de decúbito lateral esquerdo, com a cabeça mais baixa que o resto do corpo.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  I, II e III.

• E.

  II, III e IV.

Durante a avaliação primária, o paciente/cliente de trauma é examinado de acordo com o risco para a vida que se constitui no ABCDEs (protocolos de atendimento). Considere o que se deve fazer, seguindo o ABCDEs.

I. A letra A avalia a permeabilidade da via área. Deve-se intervir posicionando o paciente de modo a permitir a abertura da via aérea, certificando-se que o pescoço está em linha média e estabilizado e, em seguida, realizar a manobra do golpe mandibular. A letra B avalia respiração (freqüência, profundidade e esforço), sons respiratórios, movimentos da parede torácica e lesão torácica e posição da traquéia. Deve-se intervir administrando 100% de oxigênio com ambu-válvula-máscara; aspirar quando necessário, remover os corpos estranhos que possam obstruir a respiração e tratar as condições fatais como pneumotórax e pneumotórax hipertensivo.

II. A letra C avalia pressão arterial e pulso, sangramento ou hemorragia, enchimento capilar, cor da pele, mucosas e ritmo cardíaco. Deve-se intervir realizando a reanimação cardiopulmonar, medicamentos e desfibrilação ou cardioversão sincronizados, controle do sangramento com a pressão direta de dispositivos pneumáticos, estabelecer o acesso Intravenoso e a terapia com líquidos (isotônicos e sangue) e tratar as condições potencialmente fatais, como o tamponamento cardíaco. A letra D avalia as condições neurológicas, incluindo o nível de consciência, pupilas e funções motora e sensorial. Deve-se intervir instituindo a mobilização da coluna cervical até que as radiografias confirmem a ausência de lesão da coluna cervical.

III. A letra E avalia as lesões e exposição ao ambiente (calor e frio extremo). Deve-se intervir instituindo a terapia apropriada, ou seja, terapia de aquecimento para a hipotermia ou terapia de resfriamento para a hipertermia.

IV. Todas as letras constituem-se em protocolos de atendimento, sendo que a le

• A.

  I e II.

• B.

  II e III.

• C.

  III e IV.

• D.

  I, II e III.

• E.

  II, III e IV.

São sinais e sintomas do choque séptico:

• A.

  A fase hiperdinâmica é caracterizada por: débito cardíaco aumentado, vasodilatação periférica, resistência vascular sistêmica diminuída, nível de consciência alterado, respirações rápidas e superficiais, débito urinário diminuído, pulso rápido, cheio e em ricochete.

• B.

  A fase hiperdinâmica é caracterizada por: débito cardíaco diminuído, vasoconstrição periférica, resistência vascular sistêmica aumentada, perfusão tissular inadequada, pulso fraco e filiforme.

• C.

  A fase hiperdinâmica é caracterizada por: pulso lento, nível de consciência diminuído, respirações lentas e profundas, pele fria e pegajosa, débito urinário diminuído.

• D.

  A fase hiperdinâmica é caracterizada por: débito cardíaco aumentado, pele fria e pegajosa, vasoconstrição periférica, pulso rápido, fraco e filiforme e débito urinário ausente.

• E.

  A fase hiperdinâmica é caracterizada por: hipotensão arterial, pele fria e úmida, débito urinário ausente, coloração da pele pálida e possivelmente cianótica e congestão pulmonar (estertores ou roncos).

A deficiência provocada na atividade do fator de coagulação VIII desencadeia:

• A.

  Câncer.

• B.

  Cirrose hepática.

• C.

  Hemofilia A.

• D.

  Leucemia.

• E.

  Anemia ferropriva.

O TCE (trauma crânio-encefálico) é uma afecção traumática responsável por um elevado índice de morbi-mortalidade no trauma, e cursa tendo como principal complicação desencadeadora da morte encefálica:

• A.

  Hipoglicemia.

• B.

  Desidratação.

• C.

  Hemorragia meníngea.

• D.

  Hipertensão intracraniana.

As principais ações de enfermagem no cuidado imediato, no pronto socorro, ao paciente vítima de TCE devem contemplar, EXCETO:

• A.

  Mensuração da PIC.

• B.

  Manutenção da imobilização cervical.

• C.

  Prevenção de lesão cerebral secundária.

• D.

  Manutenção de via aérea pérvia e boa ventilação.

Dentre os cuidados aos pacientes vítimas de TCE está a reposição volêmica criteriosa e preferência por soluções hipertônicas, especialmente o NaCl 7,5% (salgadão). Porém, no hospital só há o SF 500 ml (NaCl 0,9%) e ampolas de 10 ml do NaCl 10%. É possível preparar o salgadão para pacientes vítimas de TCE? Se sim, como?

• A.

  Não é possível preparar.

• B.

  Sim. Adicionando 3 ampolas de NaCl 10% ao SF 0,9%.

• C.

  Sim. Adicionando 33 ampolas de NaCl 10% ao SF 0,9%.

• D.

  Sim. Adicionando 3 colheres de sopa de NaCl em pó (sal de cozinha) ao SF 0,9%.

No acidente com picada de cobra é importante socorrer a vítima com rapidez, identificar o tipo de cobra, colocar o acidentado em repouso e não utilizar nas primeiras 6 a 8h:

• A.

  antibióticos

• B.

  fungicidas

• C.

  corticóides

• D.

  digitálicos

• E.

  ansiolíticos

Estudos demonstram que existem indivíduos adultos considerados limítrofes quanto à pressão arterial devendo ser alvo de ações preventivas na atênção básica, qual PAS e PAD desses casos?

• A.

  PAS 138 e 145mmHg e PAD 89 e 98mmHg

• B.

  PAS 135 e 145mmHg e PAD 89 e 95mmHg

• C.

  PAS 133 e 143mmHg e PAD 80 e 89mmHg

• D.

  PAS 135 e 140mmHg e PAD 80 e 85mmHg

• E.

  PAS 130 e 139mmHg e PAD 85 e 89mmHg