Questões de Enfermagem do ano 2007

Um homem com 29 anos de idade, diabético insulinodependente, vinha apresentando mal-estar indefinido há alguns dias associado a poliúria, polidipsia e polifagia. Chegou desidratado, hipotenso e taquicárdico ao pronto-socorro de um hospital. Queixava-se de fortes dores abdominais, anorexia, náuseas e vômitos. Segundo a esposa, quando iniciou quadro de vômitos, ele suspendeu, por conta própria, uma dose diária da insulina e boa parte da alimentação e bebeu pouco líquido. No pronto-socorro, a respiração seguia o padrão de Kusmaull e o hálito era cetônico. O nível sanguíneo de glicose era de 420 mg/dL, a cetonúria era fortemente positiva e havia corpos cetônicos no sangue. A gasometria arterial revelou valores de pH, bicarbonato e  baixos.

 

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A sintomatologia apresentada é compatível com uma complicação grave do paciente diabético conhecida como cetoacidose diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 29 anos de idade, diabético insulinodependente, vinha apresentando mal-estar indefinido há alguns dias associado a poliúria, polidipsia e polifagia. Chegou desidratado, hipotenso e taquicárdico ao pronto-socorro de um hospital. Queixava-se de fortes dores abdominais, anorexia, náuseas e vômitos. Segundo a esposa, quando iniciou quadro de vômitos, ele suspendeu, por conta própria, uma dose diária da insulina e boa parte da alimentação e bebeu pouco líquido. No pronto-socorro, a respiração seguia o padrão de Kusmaull e o hálito era cetônico. O nível sanguíneo de glicose era de 420 mg/dL, a cetonúria era fortemente positiva e havia corpos cetônicos no sangue. A gasometria arterial revelou valores de pH, bicarbonato e  baixos.

 

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O paciente deve ser orientado quanto às medidas a serem seguidas nos períodos em que se sentir pior em relação à doença, tais como não suspender doses usuais de insulina, aumentar a ingestão de líquidos e avaliar glicemias e cetonúrias a cada 3 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 29 anos de idade, diabético insulinodependente, vinha apresentando mal-estar indefinido há alguns dias associado a poliúria, polidipsia e polifagia. Chegou desidratado, hipotenso e taquicárdico ao pronto-socorro de um hospital. Queixava-se de fortes dores abdominais, anorexia, náuseas e vômitos. Segundo a esposa, quando iniciou quadro de vômitos, ele suspendeu, por conta própria, uma dose diária da insulina e boa parte da alimentação e bebeu pouco líquido. No pronto-socorro, a respiração seguia o padrão de Kusmaull e o hálito era cetônico. O nível sanguíneo de glicose era de 420 mg/dL, a cetonúria era fortemente positiva e havia corpos cetônicos no sangue. A gasometria arterial revelou valores de pH, bicarbonato e  baixos.

 

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Os cuidados de enfermagem nesse caso incluem monitoração do estado hidroeletrolítico e dos níveis sanguíneos de glicose, administração de líquidos prescrita, bem como acompanhamento meticuloso das eliminações e do débito urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, com contratura muscular, difusamente doloroso à palpação superficial e profunda, com dor à descompressão brusca; presença de volumosa hérnia irredutível em região inguinal direita; ruídos hidroaéreos presentes, muito reduzidos. Exames retal e geniturinário sem anormalidades. Segundo exames laboratoriais e de imagem, constataram-se: elevação do hematócrito, leucocitose importante, com desvio à esquerda, ausência de eosinófilos, conforme hemograma. Ainda: uréia sérica de 55 mg/dL (valores de referência entre 6 e 20 mg/dL), creatinina de 1,8 mg/dL (valores de referência entre 0,7 e 1,3 mg/dL), potássio sérico de 2,5 mEq/L (valores de referência entre 3,5 e 4,5 mEq/L) e sódio sérico de 148 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L). Radiografia simples de abdome mostrou alças de intestino delgado dilatadas, com nível hidroaéreo, ausência de gás no cólon e reto. Tomografia computadorizada do abdome (sem contraste) mostrou hérnia em região inguinal direita, espessamento parietal difuso, presença de gás na veia porta e presença de discreta infiltração gasosa na parede intestinal.

 

Com base na situação clínica hipotética proposta, julgue os itens que se segue

Estão presentes sinais, sintomas e alterações mostrados por exames laboratoriais claramente indicativos de obstrução do intestino grosso.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento ao politraumatizado grave exige a rápida identificação das lesões e a instituição de medidas terapêuticas para controlar as condições que ameaçam à vida. O paciente deve ser avaliado de forma rápida e eficiente, numa seqüência lógica de prioridades para manutenção da vida. De acordo com o enunciado acima assinale a alternativa correta que corresponde à ordem de prioridades ao paciente traumatizado:

• A.

  Vias aéreas com controle da coluna vertebral; respiração e ventilação; circulação com controle de hemorragia; avaliação neurológica; exposição e controle ambiental.

• B.

  Vias aéreas; avaliação neurológica; respiração e ventilação; controle hemorragia; e controle ambiental.

• C.

  Respiração e ventilação; circulação com controle de hemorragia; vias aéreas com controle da coluna vertebral e avaliação neurológica.

• D.

  Circulação e controle de hemorragia; respiração e ventilação; vias aéreas; avaliação neurológica; exposição e controle ambiental.

• E.

  Vias aéreas; controle de hemorragia; respiração e ventilação; avaliação neurológica e controle ambiental.

Infarto Agudo do Miocárdio é causado pela limitação de fluxo coronário que resulta em necrose do músculo cardíaco. Os principais cuidados no tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio são:

I- Dor: não se deve utilizar nenhum medicamento para alívio da dor, pois são freqüentes os efeitos colaterais como hipotensão, vômitos e depressão respiratória,

II- Dieta: nas primeiras 24h, o paciente deve permanecer em jejum devido ao risco. de náuseas, vômitos, arritmias ou outras complicações cardiovasculares.

III- Laxativos: não devem ser utilizados, para evitar esforço do paciente.

IV- Atividade Física: o paciente deve ficar de repouso absoluto nas primeiras 36h. A liberação e retomada da atividade física deve ser progressiva e individualizada.

Avalie as afirmações e considerando-as verdadeiras ou falsas, escolha a alternativa correta:

• A. I: Verdadeira, II: Verdadeira, III: Falsa, IV: Falsa.
• B. I: Falsa, II: Falsa, III: Falsa, IV: Verdadeira.
• C. I: Verdadeira, II: Falsa, III: Verdadeira, IV: Falsa.
• D. I: Falsa, II: Verdadeira, III: Falsa, IV: Verdadeira.
• E. I: Falsa, II: Falsa, III: Verdadeira, IV: Verdadeira.

 

Considerando a situação hipotética apresentada e aspectos do
processo de enfermagem, julgue os itens a seguir.

 

Os resultados esperados a serem traçados são a administração de medicamentos para o alívio da dor e a realização de balanço hídrico.

• C. Certo
• E. Errado

 

Considerando a situação hipotética apresentada e aspectos do
processo de enfermagem, julgue os itens a seguir.

 

A última etapa do processo de enfermagem, que é o de implementação, permitirá, no caso em exame, o registro do alcance dos resultados, como, por exemplo, o de melhora nos padrões respiratório e cardíaco do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos de idade deu entrada em um pronto-socorro com uma ferida torácica e quadro de pneumotórax traumático seguido de angústia respiratória aguda.

Considerando a sintomatologia do paciente nessa situação hipotética e os procedimentos adequados em enfermagem, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação, o pneumotórax por tensão é o que menos riscos poderia trazer ao paciente, visto que causaria um discreto deslocamento do pulmão afetado.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos agentes químicos mais utilizados na indústria petroquímica é o benzeno, um hidrocarboneto aromático encontrado no estado líquido incolor, lipossolúvel, volátil, inflamável, de odor característico, perceptível a concentrações de 12 ppm. O benzeno é considerado mielotóxico, leucemogênico e cancerígeno, mesmo em concentrações inferiores a 1 ppm. Acerca das ações preconizadas pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador para a indústria petroquímica, julgue os itens a seguir.

Não há tratamento medicamentoso indicado para os trabalhadores intoxicados por benzeno, sendo preocupante o prognóstico de pacientes com alterações hematológicas. No entanto, caso essas alterações desapareçam, o prognóstico melhora significativamente, podendo ser implementado um monitoramento clínico mais espaçado.

• C. Certo
• E. Errado