Questões de Enfermagem do ano 2008

Um dos cuidados de enfermagem na realização da sondagem nasogástrica em um paciente é

• A.

  administrar oxigênio úmido após fixar a sonda, mantendo o paciente em posição sentada.

• B.

  testar o posicionamento da sonda logo após a sua inserção.

• C.

  introduzir o comprimento total da sonda através da narina do paciente.

• D.

  manter o pescoço do paciente hiper-extendido durante a introdução da sonda.

• E.

  colocar o paciente em decúbito lateral direito após o procedimento, mantendo essa posição durante seis horas.

Mulher, tabagista, ansiosa, com história de mastectomia esquerda há dois anos, procura a unidade de saúde para verificar a pressão arterial e glicemia capilar, conforme orientação médica. Entre os cuidados indicados na realização desses procedimentos, destacam-se:

• A.

  ajustar o estetoscópio entre o manguito e a fossa antecubital esquerda; avaliar o resultado da pressão com o tabagismo, a ansiedade e outros fatores que possam estar influenciando; puncionar o dedo da mão direita para realizar a glicemia capilar.

• B.

  colocar o manguito no braço esquerdo; certificar-se de que a paciente não tenha fumado ou ingerido café até há 30 minutos; puncionar a polpa do dedo indicador esquerdo para realizar a glicemia capilar.

• C.

  colocar a paciente sentada confortavelmente; ajustar o estetoscópio entre o manguito e a fossa antecubital direita; puncionar a polpa do dedo anular esquerdo para realizar a glicemia capilar.

• D.

  deixá-la sentada, em repouso, antes da aferição da pressão arterial; ajustar o manguito a dois centímetros acima da fossa antecubital direita; relacionar o resultado da glicemia e o intervalo de tempo mantido em jejum pela paciente.

• E.

  obter breve histórico da paciente e avaliar os fatores relacionados à hipertensão e diabetes; ajustar o manguito a dois centímetros acima da fossa antecubital esquerda; calçar luvas de procedimento para realizar a glicemia capilar no dedo da mão esquerda.

Em relação à aplicação de medicamentos por via parenteral, é correta a afirmação:

• A.

  Na aplicação intradérmica não há necessidade de puxar o êmbolo da seringa para certificar-se de que algum vaso sangüíneo foi atingido.

• B.

  Na aplicação subcutânea não há necessidade de puxar o êmbolo da seringa para certificar-se de que algum vaso sangüíneo foi atingido.

• C.

  A via subcutânea é ideal para a administração de medicamentos irritantes e fármacos oleosos.

• D.

  Em crianças menores de um ano recomenda-se a aplicação intramuscular no terço médio do músculo vasto lateral ou na região dorso-glútea.

• E.

  Ao puncionar uma veia é necessário manter o bizel da agulha voltado para a pele do paciente.

Uma pessoa que inicia o tratamento de uma ferida aberta não infectada deve ser orientada sobre o curativo a ser utilizado, pois uns podem dar a falsa impressão de agravamento da ferida por produzir um líquido amarelo no processo de interação com o exsudato, como é o caso

• A. do ácido graxo essencial (AGE).
• B. do alginato de cálcio.
• C. do carvão ativado.
• D. do hidrocolóide.
• E. da papaína.

Em relação à realização de curativo, é correto afirmar que

• A.

  a limpeza da incisão cirúrgica seca e sem secreção deve ser realizada após a limpeza da colostomia, quando se utiliza o mesmo pacote de curativo.

• B.

  em caso de ferida infectada, recomenda-se limpar primeiro o leito da ferida e, em seguida, a área ao seu redor.

• C.

  quando se faz a limpeza da incisão cirúrgica com povidine aquoso é necessário removê-lo em seguida com solução fisiológica.

• D.

  para a limpeza de incisão cirúrgica infectada não é indicada a utilização de solução fisiológica.

• E.

  o auxiliar de enfermagem deve lavar as mãos antes e depois da realização do curativo.

Um homem de 86 anos de idade, após acompanhamento médico, foi submetido a uma cirurgia devido a um câncer colorretal. Foi realizada uma ressecção abdominoperitoneal com colostomia sigmóide permanente. Durante o pós-operatório, o quadro evoluiu para uma irritação cutânea devido a contaminação fecal da pele periostomal.

Com base na situação descrita, julgue os itens a seguir, que tratam da assistência de enfermagem perioperatória para esse paciente.

Em casos como o desse paciente, tendo em vista a sua idade, o enfermeiro deve estar atento a duas importantes complicações pulmonares durante o pós-operatório: pneumonia e atelectasia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

Nesse quadro clínico, o débito cardíaco diminuído faz parte do diagnóstico de enfermagem da NANDA.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

O diagnóstico da NANDA de constipação percebida está presente na situação descrita e é composto por, pelo menos, duas características definidoras.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 79 anos de idade deu entrada em uma unidade de terapia intensiva (UTI) entubada, inconsciente, acianótica, hipocorada, hidratada e afebril. Tem história de hipertensão e insuficiência aórtica, com cirurgia para troca de válvula, mas não seguia o tratamento medicamentoso de hipotensores e antiagregantes plaquetários. Estava com tubo orotraqueal, sonda nasogástrica e sonda vesical de demora. Foi feita punção de subclávia e instalação de pressão venosa central (PVC). A ausculta pulmonar evidenciou creptos basais e roncos apicais. Respirava com uso de ventilador mecânico, ventilação controlada, 15 movimentos respiratórios por minuto, fração inspirada de oxigênio de 40%, saturação de oxigênio de 99%. A freqüência cardíaca na admissão foi de 88 batimentos por minuto, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg. O ecocardiograma mostrou aumento do ventrículo esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída. Exames gasométricos indicaram parâmetros dentro da normalidade. O abdome apresentava-se distendido e havia ruídos hidroaéreos e histórico de 2 dias sem evacuar. A paciente apresentava, ainda, perfusão periférica diminuída, edema nos membros inferiores e oligúria.

Julgue os itens a seguir, que tratam da situação hipotética apresentada.

Diante dos dados de saturação de oxigênio e dos sinais vitais, a fração inspirada de oxigênio deve ser aumentada a fim de melhorar o trabalho cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do enfermeiro que utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de enfermagem. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

A coleta de dados pode ser direcionada por meio de instrumentos investigativos para o registro e a organização das informações coletadas, de modo a permitir que sejam contempladas diversas esferas do ser humano.

• C. Certo
• E. Errado