Questões de Enfermagem do ano 2009

Uma paciente com 26 anos de idade apresentou dispneia e tosse seca 12 h após ter-se submetido a um parto cirúrgico. O exame físico mostra saturação de oxigênio de 85% e taquicardia. O raio X de tórax revela elevação da cúpula diafragmática direita associada a pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação, é correto afirmar que

o risco para tromboembolia venosa é baixo segundo o escore de Wells.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 26 anos de idade apresentou dispneia e tosse seca 12 h após ter-se submetido a um parto cirúrgico. O exame físico mostra saturação de oxigênio de 85% e taquicardia. O raio X de tórax revela elevação da cúpula diafragmática direita associada a pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação, é correto afirmar que

a avaliação dos membros inferiores é de grande relevância para o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 26 anos de idade apresentou dispneia e tosse seca 12 h após ter-se submetido a um parto cirúrgico. O exame físico mostra saturação de oxigênio de 85% e taquicardia. O raio X de tórax revela elevação da cúpula diafragmática direita associada a pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação, é correto afirmar que

o aumento da concentração plasmática dos dímeros-D tem baixa especificidade no caso em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 26 anos de idade apresentou dispneia e tosse seca 12 h após ter-se submetido a um parto cirúrgico. O exame físico mostra saturação de oxigênio de 85% e taquicardia. O raio X de tórax revela elevação da cúpula diafragmática direita associada a pequeno derrame pleural à direita. Nessa situação, é correto afirmar que

a confirmação ou exclusão diagnóstica pode ser obtida por meio da realização da cintilografia pulmonar perfusional.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 58 anos de idade, após queda da própria altura, teve o membro inferior esquerdo imobilizado por 8 dias. Ela é fumante desde os 18 anos de idade, tem vida sedentária, obesidade, e, no décimo dia após o acidente, deu entrada no pronto socorro com dor na panturrilha direita, edema depressível intenso e sinal de Homans positivo. Outros sintomas gerais envolviam mal-estar, febre e taquicardia. Após avaliação médica e realização de exames, a mulher foi hospitalizada para tratamento de trombose venosa profunda (TVP).

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os próximos itens.

A paciente em questão deve ser orientada a realizar repouso no leito com elevação do membro inferior a fim de melhorar o edema, manter os trombos aderidos à parede venosa e evitar a embolia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 58 anos de idade, após queda da própria altura, teve o membro inferior esquerdo imobilizado por 8 dias. Ela é fumante desde os 18 anos de idade, tem vida sedentária, obesidade, e, no décimo dia após o acidente, deu entrada no pronto socorro com dor na panturrilha direita, edema depressível intenso e sinal de Homans positivo. Outros sintomas gerais envolviam mal-estar, febre e taquicardia. Após avaliação médica e realização de exames, a mulher foi hospitalizada para tratamento de trombose venosa profunda (TVP).

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os próximos itens.

O sinal de Homans positivo, forte indicador de TVP, é constatado colocando-se o paciente com a perna estendida sobre uma superfície e solicitando que ele eleve o membro. Na situação hipotética apresentada, a paciente relata dor na panturrilha e não consegue manter a elevação do membro afetado, o que confirma o sinal de Homans positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 58 anos de idade, após queda da própria altura, teve o membro inferior esquerdo imobilizado por 8 dias. Ela é fumante desde os 18 anos de idade, tem vida sedentária, obesidade, e, no décimo dia após o acidente, deu entrada no pronto socorro com dor na panturrilha direita, edema depressível intenso e sinal de Homans positivo. Outros sintomas gerais envolviam mal-estar, febre e taquicardia. Após avaliação médica e realização de exames, a mulher foi hospitalizada para tratamento de trombose venosa profunda (TVP).

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os próximos itens.

As possíveis complicações da paciente incluem: doença de Raynaud, embolia pulmonar, insuficiência venosa cutânea crônica, varicosidades, úlceras venosas e gangrena.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 58 anos de idade, após queda da própria altura, teve o membro inferior esquerdo imobilizado por 8 dias. Ela é fumante desde os 18 anos de idade, tem vida sedentária, obesidade, e, no décimo dia após o acidente, deu entrada no pronto socorro com dor na panturrilha direita, edema depressível intenso e sinal de Homans positivo. Outros sintomas gerais envolviam mal-estar, febre e taquicardia. Após avaliação médica e realização de exames, a mulher foi hospitalizada para tratamento de trombose venosa profunda (TVP).

Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os próximos itens.

O tratamento medicamentoso da TVP nessa paciente deve ser feito com drogas fibrinolíticas, a exemplo da heparina de baixo peso molecular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O quadro descrito indica que a paciente apresenta doença renal em estágio terminal, uma vez que mostra níveis séricos elevados de uréia e creatinina e a necessidade de realização de hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

À medida que a doença renal progrediu, o valor do clearance de creatinina da paciente aumentou.

• C. Certo
• E. Errado