Questões de Enfermagem do ano 2012

No Pós-operatório, que cuidados são indispensáveis?

• A.

  Remover próteses, maquiagem e lentes de contato.

• B.

  Monitorar nível de consciência, eliminações e respiração.

• C.

  Realizar tricotomia, lavagem intestinal e jejum.

• D.

  Avaliar conforto, alimentação e organização do leito.

Em relação ao período perioperatório, analise as afirmativas abaixo.

I - Na idade avançada, a capacidade física do paciente de adaptar-se ao estresse causado pela cirurgia diminui em virtude da deterioração de certas funções fisiológicas.

II - O resultado cirúrgico pode ser alterado por uma condição genética que pode causar complicação com a anestesia.

III - A diferenciação entre dor aguda e dor crônica não está incluída na avaliação pré-operatória.

IV - Na educação pré-operatória em cirurgias ambulatoriais não devem estar incluídas as orientações referentes aos exercícios com as pernas.

V - A compensação da intervenção cirúrgica é evidenciada quando o paciente participa na preparação pré-operatória.

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Somente as afirmativas II, IV e V estão corretas.

• B.

  Somente as afirmativas II, IV e V estão corretas.

• C.

  Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.

• D.

  Somente as afirmativas I e II estão corretas.

• E. Somente as afirmativas III e IV estão corretas.

“Um técnico de enfermagem chama o enfermeiro da unidade de internação ao observar que o sistema de drenagem torácica fechada de um dos pacientes apresenta oscilação da coluna líquida do selo d’água no frasco e na extensão do sistema de drenagem torácica.” Isto significa que o(a)

• A.

  sistema de drenagem está obstruído.

• B.

  sistema fechado de drenagem está violado.

• C.

  sistema de drenagem permanece permeável.

• D.

  pressão de aspiração contínua não está funcionando.

• E.

  sistema de drenagem está acima do nível do tórax do paciente.

A anestesia utilizada em toracotomia deve ser:

• A.

  Local;

• B.

  Geral;

• C.

  Raquimedular;

• D.

  Inalatória;

• E.

  Geral / inalatória.

Em um Parto Normal(PN) as perdas sanguíneas são em torno de 500ml, já no Parto cesariano( PC) essa perda chega a 1000ml de sangue.Atuação do Enfermeiro no Centro Cirúrgico(CC) e na Recuperação Pós Anestésica(RPA) é extremamente valiosa.São atividades do Enfermeiro na RPA , exceto:

• A.

  Fazer exame físico dos pacientes na admissão e na alta da recuperação pósanestésica.

• B.

  Avaliar e registrar evolução clínica do paciente em recuperação, bem como as intercorrências,os cuidados e as manobras realizadas.

• C.

  Realizar e registrar a avaliação pósoperatória da assistência prestada.

• D.

  Conferir e providenciar material e equipamentos necessários para prestar os cuidados adequados a cada paciente.

• E.

  participar da educação de pacientes e familiares.

Antes de realizar o curativo, um técnico de enfermagem pergunta ao cliente sobre cirurgias anteriores e verifica que ele já submeteu-se à colecistectomia e à orquiectomia, correspondendo, respectivamente, a

• A.

  retirada da vesícula biliar e do testículo.

• B.

  ressecção de cólon e retirada do baço.

• C.

  anastomose de alças intestinais e retirada do testículo.

• D.

  retirada do baço e ressecção do rim.

• E.

  anastomose de cólon e retirada da vesícula biliar.

P.S.G., 60 anos, feminina, casada, do lar, 4 filhos. No pós-operatório mediato de ressecção de tumor abdominal o enfermeiro durante o exame físico identifica na inspeção edema e rubor em perna esquerda. Na palpação detecta calor, aumento da sensibilidade, enduração ao longo do trajeto da veia acometida da perna esquerda e sinal de Homans positivo. Essas características definidoras estão relacionadas à estase venosa, inflamação, formação de trombo e hipercoagubilidade sanguínea. Qual das seguintes alternativas apresenta concomitantemente as intervenções a serem prescritas pelo enfermeiro para essa cliente?

• A.

  Promover repouso no leito inicialmente; manter membro inferior esquerdo elevado intermitente acima do nível do coração durante a fase aguda; aplicar compressas mornas e úmidas na perna esquerda; evitar massagear a perna esquerda e verificar sinais vitais.

• B.

  Promover repouso no leito inicialmente; manter membro inferior esquerdo elevado contínuo acima do nível do coração durante a fase aguda; proporcionar um apoio para a perna esquerda; aplicar compressas mornas e úmidas na perna esquerda e massagear perna esquerda com hidratante.

• C.

  Promover repouso no leito; aplicar meias elásticas durante a fase aguda; manter membro inferior esquerdo elevado intermitente acima do nível do coração durante a fase aguda; aplicar compressas quentes e úmidas na perna esquerda e estimular andador para caminhar.

• D.

  Promover repouso no leito inicialmente; manter membro inferior esquerdo ao nível do leito durante a fase aguda; aplicar compressas mornas e úmidas na perna esquerda e preparar para intervenção cirúrgica.

• E.

  Promover repouso no leito; manter membro inferior esquerdo elevado intermitente acima do nível do coração durante a fase aguda; aplicar compressas mornas e úmidas na perna esquerda e estabelecer um programa de adequado de exercício/atividade.

A paciente N.J., do sexo feminino, 80 anos, solteira, não alfabetizada, ex-tabagista, conforme informa sua cuidadora, há 2 anos tem o diagnóstico de Doença de Alzheimer. No pós-operatório imediato de colecistectomia apresentou sinais vitais: PA 100/60 mmHg, P 72 bpm, FR 16 rpm, T 34,5ºC, confusa, agressiva, não-colaborativa; pele e mucosas hipocoradas e ressecadas; seborreia; cateter nasogástrico aberto com pouco débito; cavidade oral com sujidade e língua saburrosa; crepitações bibasais, bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas sem sopro; abdômen arredondado; ferida cirúrgica abdominal com curativo oclusivo limpo e seco; estoma com dreno de Kher (em T) aberto em região de hipocôndrio D com pequena quantidade de drenagem sanguinolenta na bolsa coletora; ruídos hidroaéreos hipoativos; bem como cateter vesical de demora com 100 mL de diurese amarela clara. Qual das seguintes alternativas apresenta as ações mais apropriadas a serem planejadas e implementadas, imediatamente após a cirurgia, pelo enfermeiro para as reações das condições clínicas encontradas nessa cliente?

• A.

  Colocar os cateteres em sucção intermitente; monitorizar drenagem maior que 500 mL após 48 horas; e cuidar meticulosamente da pele, em especial em torno da inserção do dreno de Kher.

• B.

  Manter a posição e a permeabilidade do dreno e dos cateteres; trocar o curativo oclusivo com técnica asséptica; observar aspecto da ferida cirúrgica abdominal; e monitorar os possíveis sinais de infecção da ferida cirúrgica.

• C.

  Monitorar o estado respiratório; estimular a tossir e a realizar exercícios de respiração profunda; e estimular o uso de espirometria de incentivo.

• D.

  Colocar em posição de semi-Fowler; afixar os tubos de drenagem; manter jejum absoluto; verificar SSVV; observar aspecto e quantidade da drenagem do dreno de Kher, do CNG e do CVD; e observar aspecto da pele ao redor da inserção do dreno de Kher e do curativo oclusivo em região abdominal.

• E.

  Auxiliar na deambulação precoce; administrar analgésicos como prescrito; observar sinais de complicações e de síndrome pós-colecistectomia.

A hipotermia é um importante risco intra e pósoperatório para os pacientes idosos. O ambiente frio e os tremores resultantes aumentam o débito cardíaco e a ventilação, além de privarem o coração e o cérebro do oxigênio necessário, de modo a retardar o despertar e o retorno dos reflexos. As assertivas abaixo indicam medidas preventivas para a hipotermia:

I. Monitoramento da temperatura do corpo.

II. Aquecimento de ar forçado durante o período intra e pós-operatório.

III. Controle no uso de medicamentos que diminuem o metabolismo.

IV. Administração de soluções de infusão venosa entre 15 e 20 ºC.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas as assertivas III e IV.

• E.

  Apenas as assertivas II e IV.

Trabalhador em 4o pós-operatório de toracotomia refere dificuldade de mobilização dos membros superiores. Após avaliação criteriosa do indivíduo, o enfermeiro deve

• A.

  incentivar os exercícios esqueléticos para promover a abdução e movimentação do ombro.

• B.

  orientar a imobilização dos MMSS e prescrever o uso de hipnoanalgésico.

• C.

  advertir a importância da interrupção do tabagismo.

• D.

  estimular a ingestão hídrica para fluidificar secreção brônquica.

• E.

  aumentar a dosagem de ansiolítico a fim de diminuir a ansiedade e algia.