Questões de Enfermagem do ano 2013

Assinale a opção correta a respeito da assistência de enfermagem aos pacientes com disfunções gastrointestinais submetidos aos procedimentos endoscópicos.

• A.

  Náuseas, sufocação ou engasgo são sintomas experimentados pelo paciente durante a endoscopia digestiva alta.

• B.

  A inspeção visual direta do colo até o duodeno pode ser feita com um colonoscópio fibróptico flexível, exame chamado colonoscopia, que necessita de orientações importantes por parte do técnico de enfermagem.

• C.

  A colonoscopia é feita enquanto o paciente está em decúbito lateral direito, podendo essa posição ser modificada durante o exame para facilitar o avanço do aparelho.

• D.

  A laparoscopia pode ser usada para o diagnóstico da doença gastrointestinal. Esse procedimento é realizado através de uma pequena incisão na parede do tórax.

• E.

  O paciente pode ser autorizado a dirigir duas horas após o exame de endoscopia digestiva alta com sedação.

Acerca do sistema cardiovascular e da assistência ao paciente com disfunções cardiovasculares, assinale a opção correta.

• A.

  No teste de esforço cardíaco, o paciente caminha em uma esteira ou nada em uma piscina olímpica.

• B.

  A ecografia é um teste ultrassonográfico invasivo utilizado para examinar o tamanho, o formato e o movimento das estruturas cardíacas.

• C.

  Pressão arterial sistêmica é a pressão exercida sobre as paredes das artérias durante a sístole e a diástole ventriculares.

• D.

  A hipotensão postural ocorre quando a pressão arterial cai de maneira significativa depois que o paciente assume uma postura deitado.

• E.

  O eletrocardiograma é um instrumento ultrapassado na avaliação do sistema cardiovascular.

Texto para as questões 53 e 54

Um paciente de trinta e dois anos de idade, residente em um município do Espírito Santo, recebe atendimento da estratégia Saúde da Família em virtude de uma lesão medular completa decorrente de ferimento de arma de fogo há cerca de um ano. Porém, o paciente vem apresentando resistência ao atendimento da estratégia Saúde da Família para dar continuidade ao processo de reabilitação e educação em saúde, pois considera o atendimento hospitalar mais seguro e acolhedor. Com um quadro de incontinência urinária e anal e início de uma úlcera por pressão em região trocanteriana, o paciente recusou-se, nas cinco últimas visitas que recebeu da equipe do programa Saúde da Família, a realizar o autocateterismo vesical, preferindo trocar seu curativo da forma como aprendeu no hospital. O paciente verbalizou não confiar na equipe da estratégia Saúde da Família, pois sabe que a equipe tem se queixado para sua mãe sobre seu comportamento e isso tem intensificado os conflitos com sua família.

A partir dos elementos do caso descrito, assinale a opção correta.

• A.

  A situação em que o paciente vive pode ser conceituada como oriunda de um acidente violento não intencional e evitável com impacto físico ou emocional na vida da vítima que demanda ações especiais.

• B.

  O paciente está correto em recusar a realização do autocateterismo em decorrência de complicações graves, como, por exemplo, infecções de repetição.

• C.

  Com relação às informações sobre o cateterismo, a equipe deve utilizar estratégias em que fique claro para o paciente que a realização do autocateterismo intermitente poderá ajudar a normalizar a pressão interna da sua bexiga e reduzir o nível de perdas urinárias.

• D.

  Visando reorientar a terapêutica do paciente, o código de ética respalda os profissionais para repassar as queixas do paciente para os familiares e amigos mais próximos, caso o paciente apresente capacidade de discernimento.

• E.

  A lesão trocanteriana em apreço está na fase de ulceração e decorre da lesão original ao trauma.

Texto para as questões 53 e 54

Um paciente de trinta e dois anos de idade, residente em um município do Espírito Santo, recebe atendimento da estratégia Saúde da Família em virtude de uma lesão medular completa decorrente de ferimento de arma de fogo há cerca de um ano. Porém, o paciente vem apresentando resistência ao atendimento da estratégia Saúde da Família para dar continuidade ao processo de reabilitação e educação em saúde, pois considera o atendimento hospitalar mais seguro e acolhedor. Com um quadro de incontinência urinária e anal e início de uma úlcera por pressão em região trocanteriana, o paciente recusou-se, nas cinco últimas visitas que recebeu da equipe do programa Saúde da Família, a realizar o autocateterismo vesical, preferindo trocar seu curativo da forma como aprendeu no hospital. O paciente verbalizou não confiar na equipe da estratégia Saúde da Família, pois sabe que a equipe tem se queixado para sua mãe sobre seu comportamento e isso tem intensificado os conflitos com sua família.

Ainda considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  Considerando as queixas do paciente, os gestores municipais deverão encaminhar o paciente para o programa Saúde da Família do Estado.

• B.

  A atuação da equipe da estratégia Saúde da Família requer a integração de diversos saberes, de modo a compartilhar responsabilidades na relação terapêutica em processo de desenvolvimento com o paciente ao longo do tempo, buscando eficácia e resolutividade do cuidado em saúde.

• C.

  Os conselheiros de saúde deverão ser comunicados sobre a recusa de atendimento e deverão realizar uma visita domiciliar na ausência do paciente.

• D.

  A equipe deve esclarecer para o paciente que, na fase em que ele está, seu atendimento consistirá apenas na atenção básica, considerando o seu processo de reabilitação.

• E.

  Os problemas apresentados na relação da estratégia Saúde da Família com o paciente podem ser considerados de natureza simples, uma vez que, no âmbito da atenção básica, o retorno só deverá ser agendado se o mesmo demandar um procedimento autorizado pela família.

• A.

  O acidente vascular cerebral é uma situação de emergência cujo principal fator de risco é a hipertensão arterial. Nesse caso, o principal cuidado de enfermagem é manter o paciente em hipertermia com colcha térmica, pois a normotermia ou hipotermia pode exacerbar a lesão neurológica.

• B.

  O automonitoramento residencial da pressão arterial de pacientes hipertensos ou com suspeita de hipertensão está expressamente contraindicado por conta do fator de risco estresse.

• C.

  A correta medida da pressão arterial pressupõe um adequado preparo do paciente. Deve-se assegurar que o paciente tenha esvaziado a bexiga, não tenha praticado exercício físico há menos de uma hora e não tenha ingerido bebidas estimulantes ou fumado nos trinta minutos anteriores à realização do procedimento. Em seguida, o paciente deverá ser posicionado adequadamente e mantido em repouso por pelo menos cinco minutos antes da realização do procedimento de medição da pressão arterial.

• D.

  Na fase aguda de ocorrência de acidente vascular cerebral associado à hipertensão grave, a redução da pressão arterial deverá ocorrer abruptamente para prevenir maiores complicações ou sequelas.

• E.

  O ibuprofeno, comprimido de 200 mg ou suspensão oral 20 mg/mL, é um dos anti-hipertensivos distribuídos na farmácia popular ao paciente hipertenso que apresente documento de identidade com foto e prescrição médica devidamente preenchida.

Sob a supervisão do enfermeiro, a prática do técnico em enfermagem em terapia intensiva em procedimentos de infusão de soluções e manipulação de cateteres de longa permanência deverá proporcionar a segurança dos pacientes internados, a eficácia da terapia e prevenir a ocorrência da incompatibilidade ou perda da estabilidade de medicamentos e soluções e outras complicações. De acordo com as orientações para a realização desses procedimentos, o técnico em enfermagem deve

• A.

  evitar usar vias de infusão diferentes na vigência de associação de medicamentos de compatibilidade desconhecida ou duvidosa.

• B.

  infundir rapidamente o medicamento no paciente, objetivando a melhor absorção deste e a permeabilidade da via de acesso venoso.

• C.

  consultar o enfermeiro, o médico ou o farmacêutico sempre que houver dúvidas em relação os efeitos indesejados ou compatibilidade dos medicamentos prescritos.

• D.

  aprazar todos os medicamentos contidos na prescrição médica no mesmo horário de administração.

• E.

  diluir os vários medicamentos prescritos pelo médico na mesma solução ou seringa, objetivando racionalizar o processo de trabalho e evitar desperdícios de seringas, luvas ou outros insumos necessários ao preparo.

Embolia gasosa corresponde à

• A.

  entrada de ar no sistema vascular, que pode ser causada pela presença de ar ou desconexão do sistema de infusão.

• B.

  infusão inadvertida de fluídos e soluções não vesicantes ao redor do tecido subcutâneo.

• C.

  inflamação da veia, que ocorre quando as células endoteliais da parede do vaso em que está inserido o cateter se tornam inflamadas e irregulares, proporcionando a aderência de plaquetas e predispondo a veia a inflamação.

• D.

  infusão de drogas vesicantes ou irritantes do vaso sanguíneo para o tecido circunvizinho, fato que ocasiona a destruição dos tecidos de forma indolente e progressiva.

• E.

  formação de coleção localizada no espaço subcutâneo devido a extravasamento sanguíneo.

Durante um plantão no pronto-socorro de um hospital geral, chegou à sala de emergência uma senhora de quarenta e cinco anos de idade, apresentando transtorno mental agudo. Durante o atendimento, o médico e a equipe de enfermagem constataram que as alterações clínicas apresentadas pela paciente desencadearam alterações de comportamento grave, a ponto de colocar em risco a integridade física e moral dela e de terceiros. Nesse quadro clínico, em que a equipe de saúde encontra-se em uma situação de atendimento de risco, o técnico em enfermagem, sob a supervisão do enfermeiro, deve

• A.

  isolar a paciente em um consultório.

• B.

  evitar anotações de enfermagem no prontuário, limitando-se a anotá-las no diário da unidade.

• C.

  providenciar a contenção imediata da paciente antes de qualquer intervenção médica.

• D.

  retirar prioritariamente todas as roupas e pertences da paciente, mesmo que ela esteja confusa, agressiva e acompanhada.

• E.

  promover a privacidade e reduzir a exposição moral e física da paciente.

Para os cuidados com os pés de portadores de Hanseníase:

• A.

  deve ser orientado o paciente para andar descalço e usar preferencialmente sandálias, evitando a úlcera plantar.

• B.

  deve ser realizada a higiene dos pés, mantendo-os úmidos para melhor hidratação.

• C.

  não realizar remoção dos calos, pois podem causar a úlcera plantar.

• D.

  deve ser realizada a higiene dos pés com limpeza e secagem dos espaços interdigitais.

Em relação ao Diabetes, assinale a alternativa correta:

• A.

  O Diabetes Mellitus do tipo 1 é consequente à destruição de células beta do pâncreas, o que leva à deficiência absoluta de insulina e tendência à cetoacidose. Geralmente, tem seu início na infância ou na adolescência.

• B.

  A insulina regular tem ação de 1 a 3 horas, com pico de ação de 5 a 7 horas, sendo utilizada para manutenção da glicemia.

• C.

  A insulina regular deve ser aplicada exclusivamente por via subcutânea e a insulina NPH pode ser aplicada por diferentes vias (subcutânea, intramuscular e endovenosa).

• D.

  Os rodízios de locais de aplicação devem ser recomendados apenas para a insulina NPH, que é utilizada para manutenção diária.