Questões de Enfermagem do ano 2017

Considere que, em um plantão na UTI, um dos pacientes está tendo seu quadro clínico monitorizado, uma vez que tem diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo e foi trombolisado. Na avaliação durante o plantão, o paciente encontrava-se estável hemodinamicamente e com escore 15 na avaliação da escala de coma de Glasgow. Entretanto, durante o plantão, o técnico em enfermagem comunicou o enfermeiro que achou que o paciente ficou prostrado. Ao fazer a avaliação neurológica, o enfermeiro observou que o paciente apresentava abertura ocular somente ao estímulo doloroso, não apresentava resposta verbal e apresentava como resposta motora extensão anormal.

Assinale a alternativa com o valor da escala de coma de Glasgow dessa avaliação.

• A. 3
• B. 4
• C. 5
• D. 6

Nas últimas décadas, muito se tem discutido sobre a humanização em UTI. Estudos têm demonstrado a importância de um ambiente acolhedor, tanto para o paciente quanto para as famílias, para a recuperação física e psicológica dos pacientes críticos.

Considerando a humanização em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A autonomia do paciente e da família deve ser preservada.
• B. Uma das intervenções que pode auxiliar para um ambiente mais acolhedor nas UTIs é a adequação da área física, de acordo com as necessidades dos pacientes e familiares.
• C. Pacientes que estão intubados, mesmo que acordados, não devem ter acesso às atividades que, rotineiramente, tinham acesso antes da internação em UTI, devido ao risco de infecção.
• D. Cada paciente é único, apresentando necessidades, valores e crenças próprias. Quando apresenta suas necessidades humanas básicas afetadas, gera-se desconforto, que pode configurar situação estressante.

A monitorização hemodinâmica é frequente nas UTIs e o enfermeiro apresenta papel fundamental na discussão da indicação com a equipe multiprofissional, nos cuidados de enfermagem e na manutenção dos dispositivos.

Considerando os cuidados de enfermagem na monitorização hemodinâmica, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Os locais mais frequentemente utilizados para a cateterização arterial são as artérias radial, femoral, pediosa, axilar e braquial. Os dados obtidos com a pressão arterial invasiva são pressão sistólica, diastólica e pressão arterial média.
• B. Os cuidados de enfermagem para manutenção da punção arterial são: observação do sítio de punção, observando os sinais flogísticos, e uso intermitente de solução salina ou solução salina e heparina para manter o cateter pérvio.
• C. O cateter de Swan-Ganz é um dispositivo com múltiplos lumens usado à beira do leito, que pode ser introduzido na artéria pulmonar e é capaz de fornecer importantes informações sobre o comportamento hemodinâmico.
• D. Durante a técnica de punção do cateter de Swan-Ganz pelo médico, o enfermeiro deve realizar a zeragem do aparelho de monitorização contra a pressão atmosférica. A coluna de água do transdutor deve ser colocada na altura da linha média axilar do paciente, no quarto espaço intercostal.

Sobre as atribuições do enfermeiro coordenador do bloco cirúrgico, considere as afirmativas a seguir.

I. Manter um ambiente cirúrgico seguro, tanto para o paciente quanto para a equipe multiprofissional que o assiste.

II. Participar da elaboração de normas, rotinas e procedimentos do setor.

III. Solicitar a aquisição de novos equipamentos, materiais e instrumental cirúrgico e testá-los.

IV. Participar de reuniões e comissões de integração com equipes multiprofissionais, tais como almoxarifado ou suprimentos, compras e farmácia.

Dentre as atividades do enfermeiro coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade, não se inclui(em):

• A. I, apenas.
• B. II, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. III e IV, apenas.

Na realidade brasileira, o modelo do Sistema de Enfermagem de Assistência Perioperatória (SAEP) é o mais difundido. Ele tem como base o atendimento das necessidades humanas básicas e o processo de enfermagem, estruturados por Wanda de Aguiar Horta.

São fases que fazem parte do SAEP, EXCETO:

• A. Visita pré-operatória de enfermagem
• B. Planejamento da assistência perioperatória
• C. Implementação da assistência
• D. Exame físico

Entre os fatores que determinam a escolha do tipo de anestesia, podem-se considerar as condições físicas do paciente. As práticas recomendadas da Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização descrevem a classificação proposta pela American Society of Anesthesiologists (ASA), muito utilizada em todo o mundo.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando as condições do paciente à classe correspondente.

COLUNA I

1. Classe I

2. Classe II

3. Classe III

4. Classe IV

5. Classe V

6. Classe VI

7. Classe E

COLUNA II

( ) Paciente saudável.

( ) Paciente com doença sistêmica discreta.

( ) Paciente com doença sistêmica impactante, com risco para a vida.

( ) Paciente com morte cerebral.

( ) Paciente com doença sistêmica grave.

( ) Paciente moribundo, com pouca probabilidade de sobrevida.

( ) Paciente que requer cirurgia de emergência.

Assinale a sequência CORRETA.

• A. 1 2 3 4 5 6 7
• B. 1 2 4 6 3 5 7
• C. 1 3 4 5 6 7 2
• D. 7 1 4 6 3 5 2

A limpeza da sala de operações (SO) deve proporcionar um ambiente limpo para os pacientes cirúrgicos e ser realizada de forma que minimize as exposições dos pacientes e dos profissionais aos microrganismos potencialmente infecciosos. Dessa forma, após cada procedimento cirúrgico, a limpeza visível do ambiente deve ser restabelecida.

Esse tipo de limpeza denomina-se limpeza:

• A. operatória.
• B. concorrente.
• C. terminal.
• D. pré-operatória.

Sobre o período perioperatório, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O período pré-operatório mediato compreende desde o momento que o paciente recebe a notícia de que será submetido ao tratamento cirúrgico até as 24 horas que antecedem a cirurgia.

( ) O período intraoperatório se inicia no momento em que o paciente é recebido na unidade de centro cirúrgico e termina com sua saída da sala de operações.

( ) O período pós-operatório imediato compreende as primeiras 24 horas após o procedimento anestésico cirúrgico, incluindo o tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica.

( ) O período pós-operatório mediato compreende o período após as 24 horas iniciais.

Assinale a sequência CORRETA.

• A. V F V V
• B. F V V V
• C. V F V F
• D. V V F F

Nas últimas décadas, as técnicas cirúrgicas foram bastante aperfeiçoadas, aumentando as oportunidades de tratamento de patologias complexas. No entanto, esses avanços também aumentaram de modo expressivo o potencial de ocorrência de erros, que podem resultar em dano para o paciente e levar a incapacidade ou morte.

Sabe-se que uma das ações que podem diminuir a ocorrência de erros durante o procedimento cirúrgico é a demarcação do sítio cirúrgico, principalmente em procedimentos que envolvem lateralidade, múltiplas estruturas e múltiplos níveis.

Sobre a demarcação do sítio cirúrgico assinalado no Protocolo de Cirurgia Segura do Ministério de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A identificação do sítio cirúrgico deverá ser realizada por médico membro da equipe cirúrgica antes do encaminhamento do paciente para o local de realização do procedimento.
• B. A identificação do sítio cirúrgico, sempre que possível, deverá ser realizada com o paciente anestesiado.
• C. O símbolo a ser utilizado deverá ser padronizado pela instituição e deve permanecer visível após preparo da pele e colocação de campos cirúrgicos.
• D. Devem-se evitar marcas ambíguas como “x”, podendo ser utilizado, por exemplo, o sinal de alvo para esse fim.

Os instrumentos cirúrgicos são essenciais para o desenvolvimento da sequência que compõe os tempos cirúrgicos. Assim, a expressão “tempos cirúrgicos” caracteriza a sequência de procedimentos utilizada na manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório.

Considerando os tempos cirúrgicos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A síntese cirúrgica deve respeitar a hierarquia tecidual e sua estratificação.
• B. A hemostasia cirúrgica é o conjunto de medidas adotadas pelo cirurgião para prevenir, deter ou coibir o extravasamento sanguíneo no período intraoperatório.
• C. A exérese constitui-se no tempo mais elaborado da intervenção e exige maiores cuidados da equipe cirúrgica.
• D. A diérese é o tempo cirúrgico que consiste na aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou ressecados.