Questões sobre Doenças/ Patologias

São fatores de risco para hemorragia pós-parto, EXCETO:

• A. Fatores relacionados ao per¨ªodo pr¨¦-natal, como hist¨®ria pr¨¦via de placenta retida, hist¨®ria de hemorragia p¨®s-parto, ¨ªndice de massa corporal elevado, multiparidade (quatro ou mais); placenta baixa; idade (¡Ý 35 anos).
• B. Fatores relacionados ao per¨ªodo intraparto: indução, primeiro, segundo e terceiro per¨ªodo do parto prolongado, uso de ocitocina.
• C. Parto realizado de forma precipitada, parto operat¨®ria ou cesariana.
• D. Incompatibilidade pelo sistema ABO.

Sobre as parasitoses que acomentem os seres humanos julgue os itens a seguir:

I- A Leishmaniose Tegumentar Americana é causada por parasitos do gênero Leismania Ross, 1903. Este protozoário tem seu ciclo completado em dois hospedeiros, um vertebrado e um invertebrado (heteroxeno). Os hospedeiros vertebrados incluem uma grande variedade de mamíferos: Roedores, edentados (tatu, tamanduá, preguiça), marsupiais (gambá), canídeos e primatas, inclusive o homem. Os hospedeiros invertebrados são pequenos insetos da ordem Diptera, família Psycodidae, sub-família Phlebotominae, gênero Lutzomyia.

II- Quanto a morfologia: a Leishmania apresenta três formas durante o seu ciclo: - Amastigotas: de forma oval ou esférica, estas são as formas encontradas no hospedeiro vertebrado, no interior das células do SMF. Não há flagelo livre, mas um rudimento presente na bolsa flagelar. - Promastigotas: formas alongadas em cuja região anterior emerge um flagelo livre. São encontradas no tubo digestivo do inseto vetor e em cultura. - Paramastigotas: formas ovais ou arredondadas com flagelo livre. São encontradas aderidas ao epitélio do trato digestivo do vetor através de hemidesmossomas.

III- Com relação ao diagnóstico laboratorial, existem alguns métodos imunológicos como o teste intradérmico de Montenegro: é o mais utilizado no país para levantamentos epidemiológicos, avalia a hipersensibilidade retarda do paciente e a Reação de Imunofluorescência indireta (RIFI): teste bastante usado, com alta sensibilidade, porém apresenta reação cruzada para outros tripanossomatídeos. IV- Ciclo no vertebrado: O inseto, na sua tentativa de ingestão de sangue, injeta as formas amastigotas no local da picada. Dentro de 4 a 8 horas estes flagelados são interiorizados pelos macrófagos teciduais. Rapidamente as formas amastigotas se transformam em promastigotas, que são encontradas no sangue 24 horas após a fagocitose. As promastigotas resistem à ação destruidora dos macrófagos e se multiplicam intensamente, até ocupar todo o citoplasmo O macrófago se rompe, liberando as promastigotas, que vão penetrar em outros macrófagos, iniciando a reação inflamatória.

• A. Todas estão corretas.
• B. Apenas I, e III estão corretas.
• C. Apenas III e IV estão corretas.
• D. Apenas IV está incorreta.
• E. Apenas II, III e IV estão incorretas.

Com relação à Malária, marque a alternativa INCORRETA:

• A. A Transmissão ocorre pela inoculação de esporozoítos durante a picada de fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles. Estes mosquitos pertencem à família Culicidae, a mesma do mosquito da dengue (Aedes aegypti) e do pernilongo comum (Culex quinquefasciatus). São essencialmente silvestres, sendo a principal espécie transmissora da malária no Brasil o Anopheles darlingi.
• B. A esquizogonia se processa em intervalos regulares para cada espécie: P. vivax, 48 horas (terçã benigna); P. falciparum, 36 a 48 horas (terçã maligana) e P. malariae, 72 horas (quartã benigna).
• C. Durante a fase eritrocítica, alguns merozoítos penetram em hemácias jovens (ainda na medula óssea) e se diferenciam, formando os gametócitos. É o início da reprodução assexuada ou esporogonia, que se completará no mosquito.
• D. O exame em gota espessa (corado pelo Giensa): ainda é considerado o “padrão ouro” dos testes diagnósticos de malária. Tem uma desvantagem sobre a esfregaço delgado por ser difícil a identificação específica.
• E. O tratamento é feito atualmente usando a cloroquina, um derivado da quinina. Nos casos de plasmódios resistentes pode se utilizar a primaquina. Na malária, o tratamento dos doentes e principalmente dos gametóforos é um dos elos mais importantes do controle.

A tira reagente utilizada para a determinação do pH e densidade e a pesquisa de elementos químicos no exame de urina rotina é constituída por um suporte plástico contendo áreas impregnadas com reagentes químicos. Uma reação de cor se desenvolve quando as áreas de química seca entram em contato com a urina. Sobre a tira reagente utilizada no exame de urina julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta com relação alterações observadas em amostra de urina mantidas a temperatura ambiente após 2 horas.

I- Um aumento no pH pode se dá através da produção de amônia, a partir da ureia, por bactérias contaminantes.

II- Diminuição da glicose pode ocorrer através da glicólise por ação de bactérias.

III- A oxidação da biliverdina por exposição à luz pode levar à diminuição de bilirrubina.

IV- A oxidação de urobilina por exposição à luz pode levar ao aumento de urobilinogênio.

V- A presença de nitrito pode ocorrer por bactérias contaminantes na amostra.

• A. Apenas IV está incorreta.
• B. Todas estão incorretas.
• C. Todas estão corretas.
• D. Apenas I, II, III estão corretas.
• E. Apenas III e IV estão incorretas.

No que diz respeito à epidemiologia dessa patologia, julgue os itens subsequentes.

O termo epizootia equivale ao termo epidemia, porém é aplicado à população animal. No caso da febre amarela, especialmente aos macacos, que podem ser acometidos pela doença.

• C. Certo
• E. Errado

A leucemia representa um grupo de neoplasias malignas derivadas das células hematopoiéticas. Esta doença inicia sempre na medula-óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas, e posteriormente invadem o sangue periférico, podendo atingir vários órgãos do paciente afetado. A leucemia é a doença maligna mais comum na infância, correspondendo aproximadamente a 30% dos casos de câncer em crianças. No Brasil são registrados cerca de 7400 casos de leucemia por ano com um total de 5500 mortes, representando o 8o tipo de câncer mais frequente na população brasileira (INCA, 2002). Com base nas leucemias marque a alternativa INCORRETA.

• A. A leucemia mielóide crônica (LMC) é uma doença clonal maligna caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mielóide (Fase Crônica - FC), seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular (Fase Acelerada - FA) e terminando num quadro de leucemia aguda (Fase Blástica - FB). A doença é associada a uma anormalidade citogenética específica, o Cromossoma Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22) e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL, detectável por polymerase-chain-reaction assay (PCR).
• B. A Leucemia Linfóide Aguda (LLA) é a neoplasia mais frequente na infância, correspondendo a 30-35% dos casos de câncer neste segmento. Seu pico de incidência ocorre entre 2 e 5 anos de idade, sendo quatro vezes mais frequente que a leucemia mielóide aguda (LMA).
• C. Os critérios FAB foram baseados na coloração das células do sangue periférico, no aspirado ou biópsia de medula óssea pelo método de Wrigth-Giemsa e das reações citoquímicas. A partir do tamanho celular e pleomorfismo nuclear, as LLAs foram classificadas como L1, L2 e L3.
• D. Com relação às provas citoquímicas, o Sudam Black cora lipídeos e fosfolipídeos, é positivo para granulações azurófilas e específicas. Diferencia LLA e LMA, e é uma prova mais sensível do que a peroxidase.
• E. Na Leucemia Mieloide Aguda ocorre a presença de mieloblasto, cromatina frouxa e nucléolos bem evidentes, ausência ou presença de poucas granulações citoplasmáticas e presença de Bastões de Auer que dão reações negativas com peroxidase e Sudan Black.

Doença de etiologia desconhecida, que acomete em especial os recém-nascidos e, em estágio avançado, provoca acidose grave, sinais de peritonite, ascite, vômitos escuros, sensibilidade à palpação do abdômen e oligúria. A qual doença o enunciado se refere?

• A. Hipertensão pulmonar.
• B. Enterocolite necrotizante.
• C. Meningite bacteriana.
• D. Dengue grave.
• E. Calazar.

A endocardite infecciosa pode causar, EXCETO

• A. febre prolongada e alta.
• B. perda de peso.
• C. arritmias.
• D. prurido.
• E. dor abdominal.

Criança de doze anos chega ao pronto atendimento com diagnóstico de dengue, já com sinais de alarme. Um desses sinais pode ser

• A. diurese abundante.
• B. insônia.
• C. midríase paralítica.
• D. fotossensibilidade.
• E. hipotermia.

Sobre Influenza Sazonal, assinale a alternativa correta.

• A. Infecção viral aguda do sistema respiratório, de baixa transmissibilidade e distribuição específica. Um indivíduo pode contrai-la apenas uma vez ao longo da vida. Em geral, tem evolução autolimitada podendo, contudo, apresentar-se de forma grave
• B. O vírus tipo A sofre menos variações antigênicas e, por isso, está associado com epidemias mais localizadas
• C. O vírus influenza tipo A infecta o homem, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves; o tipo B infecta exclusivamente humanos; e o tipo C, humanos e suínos
• D. O vírus tipo B é antigenicamente estável, provoca doença subclínica e não ocasiona epidemias, motivo pelo qual merece menos destaque em saúde pública
• E. O vírus tipo C é mais suscetível às variações antigênicas, e periodicamente sofre alterações em sua estrutura genômica, o que contribui para a existência de diversos subtipos