Questões sobre Enfermagem Clínica

A pressão arterial é regulada pelo sistema nervoso autônomo, pelos rins e várias glândulas endócrinas. É representada pelo débito cardíaco e pela resistência vascular periférica. A avaliação de níveis pressóricos é importante para que sejam identificados indivíduos com risco de insuficiência cardíaca, renal e acidente vascular encefálico. Marque a alternativa CERTA:

• A.

  O termo cardiopatia hipertensiva é utilizado quando uma anormalidade cardíaca resulta de níveis pressóricos e emprega-se o termo vasculopatia hipertensiva quando ocorre lesão vascular sem envolvimento cardíaco.

• B.

  As nefropatias, feocromocitoma e hiperaldosteronismo são etiologias da hipertensão arterial primária ou essencial e não secundária.

• C.

  A hemorragia de pequenas artérias da retina nos casos de hipertensão não evolui gradualmente para a cegueira, pois há a presença de circulação colateral. O papiledema é pouco frequente.

• D.

  A hipertensão arterial maligna raramente é acompanhada por papiledema e afetam indivíduos cuja hipertensão arterial ainda não diagnosticada.

• E.

  Em pacientes com comprometimento renal ou hepático, menos nos idosos, monitorizar os inibidores da ECA, pois uma queda abrupta de pressão pode ser ocasionada após a administração destes fármacos e é uma indicação para interromper o uso da droga.

As doenças cérebro-vasculares estão entre as primeiras causas de morte em todo o mundo. No Brasil, representam a terceira causa de morte, sendo os acidentes vasculares cerebrais (AVC), a principal manifestação. Sobre o AVC, analise as afirmativas abaixo: �� O AVC é o resultado da insuficiência do suprimento sanguíneo a uma determinada área do coração.

- Entre os principais sinais e sintomas do AVC estão parestesia, disfasia, vertigens, diplopia, zumbidos e cefaléia.

- A redução da incidência de AVC está relacionada ao controle dos fatores de risco como: hipertensão, diabetes, alcoolismo, tabagismo, hipercolesterolemia e obesidade.

- Na reabilitação do paciente com AVC deve ser estimulada a deambulação precoce e auxiliada, bem como a aplicação de estratégias de comunicação adequadas ao grau de lesão identificado.

- O AVC é identificado quando o indivíduo apresenta déficit neurológico de início abrupto, caracterizado por disfunções motoras, sensitivas e autônomas.

Quantas afirmativas são verdadeiras?

• A.

  Uma;

• B.

  Duas;

• C.

  Três;

• D.

  Quatro;

• E.

  Cinco.

A meningocele é uma herniação da meninge e medula, através da espinha bífida (vértebras não fundidas posteriormente). O enfermeiro precisa assistir adequadamente as crianças com meningocele, pois estas precisam de uma SAE aplicada de uma vez que a intervenção é realizada após planejamento criterioso. Analise as proposições abaixo e marque a alternativa ERRADA:

• A.

  A meningocele pode vir acompanhada por hidrocefalia, pés tortos congênitos e quadros neurológicos, geralmente graves.

• B.

  A meningocele pode vir acompanhada por hidrocefalia, pés tortos congênitos e quadros neurológicos, geralmente graves.

• C.

  A Síndrome de Down não constitui uma contra-indicação para a realização da intervenção cirúrgica.

• D.

  A terapêutica também é ortopédica e o treinamento de bexiga paralisada devido à retenção de diurese com emprego de técnica para drenagem urinária essencial.

• E.

  Dentre as condutas de assistência do enfermeiro estão a mensuração diária do perímetro cefálico e a verificação de sinais de aumento da pressão intracraniana e quadros de irritabilidade, assim como a minimização de ruídos com decibéis a níveis aceitáveis pois nesta patologia a elevação do som acarreta transtornos ao recém nascido.

A infecção neonatal pelo vírus herpes simples (HSV) é sempre grave e acompanhada por significativa morbimortalidade, mesmo com terapêutica antiviral específica. Levando-se em consideração a epidemiologia, transmissão, patogênese e manifestações clínicas. A avalie as alternativas seguintes e marque a ERRADA:

• A.

  As estatísticas mostram que 70% das infecções herpéticas neonatais são causadas por HSV-2 e resultam na maioria dos casos do contato do feto, durante o parto, com secreções genitais maternas infectadas pelo vírus.

• B.

  Após o contato do feto/Rn com o vírus ocorre a replicação viral que pode se manter localizada ou pode disseminar-se e inclusive evoluir para uma encefalite.

• C.

  Uma síndrome dismorfica é caracterizada pelo achatamento de ossos frontais, boca triangular, palato em ogiva, implantação baixa das orelhas, micrognatia e microcefalia.

• D.

  A maioria dos Rn com infecção intra-uterina pelo HSV pode apresentar lesões de pele e microcefalia, calcificações intracranianas e microftalmia.

• E.

  O aciclovir é um nucleosídeo artificial anti-herpético que atua inibindo a replicação do DNA do HSV. É administrado por via subcutânea e é eliminado por via renal. Na queratite herpética não se utiliza mais a iodo deoxiuridina como colírio, pois tal medicação causa glaucoma.

Em nível ambulatorial, na atenção básica quando se inicia consulta de puericultura, o recém nascido pode apresentar sinais de comprometimento respiratório, quando se faz necessária uma intervenção imediata do enfermeiro. Com base nisso avalie abaixo qual alternativa está INCORRETA:

• A.

  Uma criança comprometida após o nascimento pode exibir cianose decorrente da oxigenação insuficiente do sangue e bradicardia, que é proveniente do aporte deficiente de oxigênio para o músculo cardíaco ou para o cérebro.

• B.

  A respiração é o primeiro sinal vital a desaparecer quando o recém-nascido fica privado de oxigênio e após um período inicial de rápidas tentativas de respirar ocorre a apnéia primária durante a qual, a estimulação sensorial pode fazer com que a criança retome a respiração.

• C.

  Após gasping há um período de apnéia secundária em que a estimulação sensorial não facilita a retomada da respiração espontânea e então, há a necessidade de ventilação assistida para reverter o processo.

• D.

  Um ciclo muito importante é a avaliação da criança para decidir a próxima ação necessária; esta avaliação baseiase fundamentalmente em respiração, freqüência cardíaca e cor.

• E.

  Após gasping há um período de apneia primária em que a estimulação sensorial não facilita a retomada da respiração espontânea e então, não há a necessidade de ventilação assistida para reverter o processo.

Com relação à diarreia aguda e desidratação, analise as alternativas abaixo, se certas ou erradas:

( ) O quadro clínico varia com o agente etiológico, o mecanismo da diarréia e a intensidade das perdas, a repercussão sobre o estado geral e a prostração dependem da intensidade da desidratação e da infecção.

( ) O enfermeiro ao avaliar a hidratação da criança deve analisar a umidade das mucosas, a elasticidade da pele e o tempo de recoloração.

( ) O enfermeiro deve atentar para a diurese que pode estar mantida, apesar da desidratação nos casos de diabetes mellitus, insípido e desidratação hipotônica.

( ) Dentre as situações que prejudicam a avaliação da desidratação encontra-se a hipernatremia ou desidratação hipertônica pois atenua os sinais de desidratação extracelular como alterações dos olhos, fontanelas e turgor e aumenta os sinais de desidratação intracelular como a sede intensa, déficit neurológico e irritabilidade intensa.

( ) A diferença entre a desidratação hipotônica e hipertônica é que esta, caracteriza-se por oligúria acentuada, hipertonia e convulsões e aquela, os sinais de desidratação são mais acentuados com relação à perda de peso, ocorre hipotonia e a diurese encontra-se presente.

Marque a alternativa que apresenta a sequencia CORRETA:

• A.

  V V F V V

• B.

  V V V V V

• C.

  F V V V V

• D.

  V V V V F

• E.

  F V V F V

Com relação aos desequilíbrios hídricos está a hipovolemia, que se caracteriza por um déficit de volume hídrico e relaciona-se com um baixo volume de líquido extracelular, ocorrendo também uma depleção de substâncias químicas que são os eletrólitos. Analise e assinale dentre as alternativas abaixo a ERRADA:

• A.

  A hipovolemia tem como conseqüência a desidratação quando o volume de líquido corpóreo é reduzido tanto nos compartimentos extracelulares como intracelulares.

• B.

  Nos quadros de hipovolemia, a hemoconcentração que é uma alta relação entre os componentes sanguíneos e o plasma aquoso, aumenta a possibilidade de que se formem coágulos sanguíneos e cálculos urinários e compromete a capacidade renal de excreção.

• C.

  A evidência de hemoconcentração reflete-se nos níveis elevados de hematócrito resultando uma hipercromia e aumento das contagens de células sanguíneas

• D.

  A hipovolemia acaba provocando depleção no líquido intracelular e afetando as funções celulares e alteração da capacidade mental.

• E.

  Na hipovolemia a densidade específica da urina é baixa e a pressão venosa central encontra-se acima de 4cmH2O.

A cirrose hepática é uma doença degenerativa do fígado causada por lesão celular generalizada, ocorrendo distúrbios digestivos e metabólicos, defeitos de coagulação e desequilíbrios hidroeletrolíticos. Avaliando as afirmações abaixo, marque a ERRADA:

• A.

  A hipotensão portal, as varizes esofágicas, ascite e encefalopatia hepática são complicações da cirrose avançada.

• B.

  A cirrose de Laennec é mais comum resulta da ingestão crônica de álcool e de uma má nutrição e pode ocorrer após a ingestão de drogas hepatotóxicas.

• C.

  As manifestações clínicas da cirrose compensada são eritema palmar , epistaxe e hepatomegalia, mas a cirrose descompensada envolve a icterícia, o baqueteamento digital, a equimose e a atrofia gonadal.

• D.

  Com relação a função hepática alguns exames laboratoriais são conclusivos como o tempo de protrombina prolongado e a baixa contagem plaquetária devido a hepatopatia.

• E.

  A cirrose pós necrótica resulta da destruição das células hepáticas secundárias , a uma hepatopatia metabólica ou a exposição a toxinas hepáticas ou substâncias químicas industriais.

A Aspiração de Secreção é um procedimento para retirar secreções do trato respiratório superior e/ou da cavidade oral através de sucção por cateter (VOLPATO, 2009). Nesse sentido, analise as assertivas a seguir, relacionadas aos objetivos da Aspiração de Secreção.

I. Oferecer ou realizar higiene oral após a aspiração.

II. O aspirador pode ser fixado na saída de vácuo ou portátil.

III. Manter as vias aéreas livres.

IV. Retirar secreções do trato respiratório e/ou boca sem traumatismo.

V. Prevenir e tratar infecções respiratórias e vias aéreas superiores e inferior.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas III, IV e V.

• B.

  Apenas I, II, III e V.

• C.

  Apenas I, III, IV e V.

• D.

  Apenas II, III, IV e V.

• E.

  I, II, III, IV e V.

Em relação ao paciente com diagnóstico de Dengue, a Plaquetopenia é uma das preocupações da Assistência de Enfermagem que determina várias condutas a serem executadas pelo Enfermeiro – Dengue: manual de procedimentos de enfermagem (BRASIL, 2008). Considerando a afirmação acima, qual das condutas a seguir NÃO está relacionada com a Assistência de Enfermagem ao paciente com Dengue?

• A.

  Prevenir complicações.

• B.

  Realizar exame físico dirigido: verificar edema, petéquias, equimose, hematoma, sangramentos (epistaxe, gengivorragia, metrorragia, entre outros).

• C.

  Manter o acesso venoso permeável.

• D.

  Controlar a diurese e a densidade urinária.

• E.

  Notificar ao médico sempre que o resultado da plaqueta for menor ou igual a 100.000 e o hematócrito maior do que 10% em relação ao valor basal ou anterior.