Questões sobre Enfermagem Clínica

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O método utilizado para o acesso vascular inicial, cateter de duplo lúmen, tem como vantagens permitir a realização da hemodiálise aguda e ter sua inserção isenta de riscos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 22 anos de idade deu entrada no hospital com quadro de nefrolitíase associado à hidronefrose e pielonefrite. Ela tem, há 4 anos, quadro de dor lombar à esquerda, com cólica episódica, de grande intensidade, associada a náuseas, vômitos e perda de peso. Há seis meses, foi realizado ultrassom de rins e vias urinárias que apontou litíase, hidronefrose no rim esquerdo e nefropatia parenquimatosa no rim direito. O quadro evoluiu com piora da função renal, alterações na urinálise de 24 horas para o clearance de creatinina, e uremia. Refere último episódio de cólica nefrética há 15 dias. Nessa admissão, ela nega náuseas, vômitos, dores ou febre, e encontra-se em regular estado geral, hipocorada, hidratada, acianótica, lúcida, orientada, sem anormalidades na ausculta cardíaca e pulmonar. A frequência cardíaca avaliada foi de 80 batimentos por minuto, a frequência respiratória de 16 movimentos por minuto e a pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg. Peso corporal de 50,5kg e altura de 1,56 metros. O abdome mostra-se plano, indolor à palpação, normotenso, sem sinais de peritonite ou visceromegalias. Não há queixas gastrointestinais. Os exames laboratoriais indicaram taxas elevadas de uréia e creatinina, leucocitose e anemia. Iniciado antibioticoterapia – ceftriaxona. Com o agravamento da condição, a paciente foi submetida à hemodiálise. Instalado um cateter de duplo lúmen em veia subclávia direita. Programada realização de fístula arteriovenosa. Queixa-se de fadiga, falta de ar, dificuldades para dormir e refere estar preocupada com sua situação e a perspectiva de vir a se submeter à procedimento cirúrgico.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Deve-se encorajar a paciente a expressar seus sentimentos e fornecer explicações acerca da sua função renal, da doença e do procedimento a ser realizado, no nível de compreensão da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 28 anos de idade buscou a unidade básica de saúde por apresentar tosse persistente com expectoração há 4 semanas. Durante a consulta informou que associada à tosse também apresentou febre, perda de peso e anorexia. Foram colhidos exames laboratoriais e diagnosticada tuberculose pulmonar basilífera. No teste de Mantoux foi reator forte. O paciente relata estar desempregado e mora em condições precárias com mais cinco pessoas. Atualmente, o paciente não fuma, ingere álcool pelo menos uma vez ao dia. O paciente nunca se submeteu à quimioterapia antituberculosa.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

A confirmação da doença somente foi possível com o resultado do teste cutâneo tuberculínico, o qual é o mais indicado para a definição dos casos suspeitos.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 28 anos de idade buscou a unidade básica de saúde por apresentar tosse persistente com expectoração há 4 semanas. Durante a consulta informou que associada à tosse também apresentou febre, perda de peso e anorexia. Foram colhidos exames laboratoriais e diagnosticada tuberculose pulmonar basilífera. No teste de Mantoux foi reator forte. O paciente relata estar desempregado e mora em condições precárias com mais cinco pessoas. Atualmente, o paciente não fuma, ingere álcool pelo menos uma vez ao dia. O paciente nunca se submeteu à quimioterapia antituberculosa.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

É importante orientar o paciente acerca da sua doença, o tratamento que deve ser seguido e os cuidados a serem tomados, por se tratar de uma doença transmissível. Além de solicitar o comparecimento dos seus contatos à unidade de saúde para exames.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 28 anos de idade buscou a unidade básica de saúde por apresentar tosse persistente com expectoração há 4 semanas. Durante a consulta informou que associada à tosse também apresentou febre, perda de peso e anorexia. Foram colhidos exames laboratoriais e diagnosticada tuberculose pulmonar basilífera. No teste de Mantoux foi reator forte. O paciente relata estar desempregado e mora em condições precárias com mais cinco pessoas. Atualmente, o paciente não fuma, ingere álcool pelo menos uma vez ao dia. O paciente nunca se submeteu à quimioterapia antituberculosa.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Deve-se explicar ao paciente a necessidade de tomar os medicamentos na hora correta e seguir o tratamento no tempo previsto, a fim de se evitar a persistência bacteriana e o desenvolvimento de resistência às drogas. Dessa maneira, é importante o acompanhamento supervisionado.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 28 anos de idade buscou a unidade básica de saúde por apresentar tosse persistente com expectoração há 4 semanas. Durante a consulta informou que associada à tosse também apresentou febre, perda de peso e anorexia. Foram colhidos exames laboratoriais e diagnosticada tuberculose pulmonar basilífera. No teste de Mantoux foi reator forte. O paciente relata estar desempregado e mora em condições precárias com mais cinco pessoas. Atualmente, o paciente não fuma, ingere álcool pelo menos uma vez ao dia. O paciente nunca se submeteu à quimioterapia antituberculosa.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens subsequentes.

Deve-se explicar ao paciente os possíveis efeitos adversos do tratamento medicamentoso, como intolerância gástrica, manifestações cutâneas variadas, icterícia e dores articulares. Além de reforçar a necessidade de procurar o serviço de saúde caso esses efeitos se manifestem.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade encontra-se internado com quadro avançado de doença hepática crônica. Apresenta icterícia, deficiências nutricionais, hipertensão porta com ascite e varizes esofágicas. Tem apresentado episódios de confusão mental, agitação noturna e insônia. Apresentou episódios de sangramento digestivo. Foram prescritos lactulose e reposição de vitamina K.

Com relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir que tratam da assistência de enfermagem.

Uma avaliação neurológica metódica deve ser instituída em busca de sinais de encefalopatia hepática. Deve-se avaliar o estado de consciência, os reflexos tendinosos profundos e níveis de orientação, confusão e agitação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade encontra-se internado com quadro avançado de doença hepática crônica. Apresenta icterícia, deficiências nutricionais, hipertensão porta com ascite e varizes esofágicas. Tem apresentado episódios de confusão mental, agitação noturna e insônia. Apresentou episódios de sangramento digestivo. Foram prescritos lactulose e reposição de vitamina K.

Com relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir que tratam da assistência de enfermagem.

A lactulose contribui para a excreção da amônia nas fezes por alterar o pH colônico e por modificar a flora fecal. Para que atue como desejado deve proporcionar a eliminação diária de fezes diarréicas aquosas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 56 anos de idade encontra-se internado com quadro avançado de doença hepática crônica. Apresenta icterícia, deficiências nutricionais, hipertensão porta com ascite e varizes esofágicas. Tem apresentado episódios de confusão mental, agitação noturna e insônia. Apresentou episódios de sangramento digestivo. Foram prescritos lactulose e reposição de vitamina K.

Com relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir que tratam da assistência de enfermagem.

Deve-se verificar sinais vitais, pelo menos, a cada 4 horas, realizar balanço hídrico e pesagem diariamente.

• C. Certo
• E. Errado

Pedro trabalha em uma fábrica de sapatos há 15 anos. Diabético crônico, certo dia, esqueceu de fazer uso da medicação e apresentou o seguinte quadro clínico: sudorese, tremores, taquicardia, nervosismo e fome. Foi levado ao serviço médico local, onde recebeu atendimento médico imediato, tendo sido submetido a terapêutica medicamentosa, pois, após teste glicêmico rápido, verificou-se glicemia de 50 mg/dL.

Acerca dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Diante dos sinais e sintomas e do resultado do teste glicêmico, a terapêutica indicada para Pedro é o soro fisiológico 0,9%.

• C. Certo
• E. Errado