Questões sobre Enfermagem Clínica

Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Os sinais vitais revelam paciente febril, taquicárdico, taquipnéico e normotenso.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 34 a 36

Uma mulher de 47 anos de idade foi internada em um hospital apresentando queixas de parestesias e dores nos membros inferiores, que há aproximadamente 1 mês impediam o seu repouso noturno, acometendo mais o membro inferior esquerdo (MIE). Há uma semana havia passado a ter dificuldades importantes de locomoção, tendo que se apoiar nas paredes. Tem como antecedentes o tabagismo desde a adolescência, etilismo interrompido há dez anos e tuberculose. Apresentava-se consciente, orientada, anictérica, emagrecida e com edema em membros inferiores; sinal de Romberg positivo, marcha escarvante. Apresentou também hiporreflexia esquerda com força muscular preservada. Após alguns dias de internação, apresentou abcesso na região interna do braço em que foi feita uma incisão cirúrgica e instalado um dreno. Tal ferida apresenta cerca de 5 cm de extensão com 1 cm de profundidade e há saída de secreção purulenta em grande quantidade. Tem apresentado episódios de febre alta.

Com relação aos cuidados adequados de enfermagem a serem prestados à mencionada paciente, assinale a opção correta.

• A.

  É necessário cientificá-la da necessidade da imobilidade, a fim de que as condições neurológicas não se agravem.

• B.

  O edema dos membros inferiores deve ser tratado com a posição do leito em Trendelenburg invertida.

• C.

  O curativo deve ser mantido aberto para que haja mais aeração e possam ser melhor drenadas as secreções.

• D.

  A temperatura corporal deve ser monitorada e, quando estiver aumentada, devem ser administrados medicamentos prescritos e(ou) limitadas as roupas de cama, quando indicado.

Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

Para detectar as alterações no septo nasal, seria necessário realizar um exame endonasal, que se caracteriza por uma inspeção do nariz, mantendo-se a cabeça do paciente em posição inclinada para trás.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que indica algumas das características clínicas observadas em indivíduos com diabetes melito do tipo 1.

• A.

  Sintomas inespecíficos, de início insidioso, sendo comuns desequilíbrios da glicemia.

• B.

  Evidências de complicações crônicas micro e macrovasculares.

• C.

  Obesidade com distribuição abdominal, idade superior a 30 anos e forte componente hereditário.

• D.

  Ocorrência predominante em crianças e adolescentes magros e que têm facilidade para cetose.

Um homem de 58 anos de idade foi admitido em um hospital após apresentar um episódio de síncope. Relatou ter desmaiado em um supermercado e não saber por quanto tempo ficou inconsciente. É portador de hanseníase há um ano, com baciloscopia positiva e tratamento irregular. Já apresentou vários quadros de neurite hansênica, com seqüelas motora e sensitiva importantes, bem como quadros reacionais recorrentes de difícil controle. Apresentava quadro de astenia, dificuldades na ambulação e dor em membros inferiores. O exame físico revelou que o paciente se encontrava em estado geral regular, temperatura axilar de 38 ºC, freqüência cardíaca de 108 batimentos por minuto, freqüência respiratória de 32 movimentos respiratórios por minuto e pressão arterial de 128 mmHg × 85 mmHg. No aparelho respiratório, observou-se diminuição da expansibilidade torácica, sons creptantes e macicez no pulmão esquerdo. A envergadura da macicez hepática foi de 18 cm. Observou-se presença de nódulos e placas eritematosas infiltradas de sensibilidade diminuída, difusas, com bordas não definidas, espalhadas por todo corpo, madarose, alopecia e comprometimento da mucosa do nariz com lesões no septo nasal. O referido paciente apresentava, ainda, marcha instável e com dificuldades e pé caído — incapacidade de realizar a dorsiflexão do pé direito. Evoluiu apresentando vômitos, perda de peso, neuropatia periférica e anemia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.

O pé do paciente permanentemente fixado em flexão plantar e a sua dificuldade de marcha são características do comprometimento do nervo fibular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, que tratam das infecções hospitalares e medidas de controle.

O banco de sangue é uma área de risco de grande potencial para transmissão de infecções, o que exige dos trabalhadores desse setor a utilização de equipamentos de proteção individual sempre que entrarem em contato direto com o sangue.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

Na primeira etapa do processo de enfermagem, destacam-se os dados objetivos: o anasarca, a proteinúria, a diminuição do débito urinário, a dor e a anorexia.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

São fatores relacionados do diagnóstico volume excessivo de líquidos da NANDA: o anasarca, o ganho de peso e o edema periorbitário.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

Os dados apresentados confirmam os diagnósticos reais da NANDA: nutrição desequilibrada para menos que o exigido pelas necessidades corporais e integridade tissular prejudicada.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de quatro anos de idade foi internado com síndrome nefrótica, apresentando edema, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Semanas antes de iniciar quadro de edema, apresentou infecção de vias aéreas superiores. A sintomatologia revela anorexia, irritabilidade, fadiga, diminuição do volume e número de micções, ganho de peso importante, anasarca, edema genital e periorbitário, dor na genitália e hérnia umbilical.

Com relação à situação hipotética em apreço e considerando o planejamento da assistência de enfermagem, julgue os próximos itens.

O estímulo à atividade física, a ingestão de dieta hiperprotéica e o encorajamento à realização de higiene corporal várias vezes ao dia são estratégias que devem ser instituídas.

• C. Certo
• E. Errado