Questões sobre Enfermagem em Urgência e Emergência

Paciente de 65 anos dá entrada no serviço de emergência, queixando-se de dor no peito, de início súbito, ao realizar uma caminhada. Escala de dor no momento da caminhada: cerca de 4hs: 10 / 10. Fez uso de medicação para dor (AAS 500mg) por orientação de uma vizinha, sem sucesso. Apresenta no momento dor, escala 8/10 iniciada hoje. É hipertenso prévio, em uso irregular de medicação. Dados vitais: FC: 80 bpm; FR: 23 mpm; PA: 150x95 mmHg; T axilar: 36,8ºC. Com relação ao Protocolo de Manchester, identifique a classificação e as condições de risco deste paciente elencadas acima:

• A.

  Amarelo; dor no peito de início súbito ao realizar uma caminhada; escala dor (8/10); hipertenso prévio uso irregular de medicação; FC: 80 bpm; FR: 23 irpm; PA: 150x95 mmHg;

• B.

  Laranja; dor no peito de início súbito escala de dor no momento da caminhada (cerca de 4hs: 10 / 10). Fez uso de medicação para dor (AAS 500 mg) sem sucesso.

• C.

  Vermelho; dor no peito de início súbito ao realizar uma caminhada; escala dor (8/10); uso de AAS 500 mg sem sucesso; hipertenso prévio uso irregular de medicação.

• D.

  Amarelo; dor no peito de início súbito ao realizar uma caminhada; escala dor (8/10); uso de AAS 500 mg sem sucesso; hipertenso prévio uso irregular de medicação.

• E.

  Verde; dor no peito de início súbito ao realizar uma caminhada; escala dor (8/10); uso de AAS 500 mg sem sucesso; hipertenso prévio uso irregular de medicação.

Paciente A.P. foi atendido às 10h na unidade de dor torácica pós-infarto e no ECG detectou-se lesão em parede anterolateral. Na sequência do atendimento, apresentou parada cardíaca foi entubado e transferido para a UTI. Ao chegar à UTI foi colocado em ventilação mecânica, modalidade A/C, VC – 600; com FR – 12, PEEP – 5, (relação I:E – 1.2.3), Fi02 95%. Após 1 hora da sua chegada à unidade, a gasometria teve o seguinte resultado: pH – 7,32; PaCO2 – 30 mmHg; PaO2 – 150 mmHg; HCO3 – 15; BE – (-) 8,5 mEq; Sat O2 – 99 %. Na gasometria, temos:

• A.

  Acidose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória com hiperóxia.

• B.

  Alcalose respiratória totalmente descompensada por acidose metabólica com hiperóxia.

• C.

  Acidose metabólica parcialmente descompensada por alcalose respiratória com hipóxia.

• D.

  Alcalose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória com hiperóxia.

• E.

  Acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose respiratória com hipóxia.

As diretrizes para a reanimação cardiopulmonar (RCP) e o atendimento cardiovascular de emergência (ACE), aprovadas em 2010, apresentam mudanças quanto às ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde. Assinale a alternativa que contém as principais mudanças:

• A.

  Avaliação primária do A-B-C, enfatizar as compressões da cricoide; ênfase nas compressões torácicas com frequência mínica de 100/min. Minimização das interrupções nas compressões torácicas; retorno total do tórax compressão.

• B.

  Alteração para C-A-B; ênfase nas compressões torácicas com frequência mínima de 100/min; minimização das interrupções nas compressões torácicas; retorno total do tórax pós compressão.

• C.

  Alteração para C-A-B; ênfase na pressão cricóide; "ver, ouvir e sentir se há respiração"; ênfase nas compressões torácicas com frequência mínima de 120/min; retorno total do tórax pós compressão.

• D.

  Realizar o A-B-C primário; ênfase no "ver, ouvir e sentir se há respiração"; compressões torácicas com frequência mínima de 120/min; r etorno total do tórax pós compressão.

• E.

  Alteração para A-B-C; ênfase nas compressões torácicas com frequência mínima de 90/min; minimização das interrupções nas compres sões torácicas; retorno total do tórax pós compressão; manter compressão cricóide.

Sobre o atendimento ao paciente politraumatizado, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Assegurar uma via aérea pérvia é a primeira prioridade no tratamento e na reanimação de um politraumatizado.

( ) No atendimento a um paciente inconsciente, a base da língua pode ser a causa da obstrução da hipofaringe.

( ) A avaliação e a manutenção da via aérea devem ser realizadas com o máximo cuidado para que não ocorram movimentos de hiperextensão, flexão ou rotação do pescoço da vítima.

( ) O tamanho ideal da cânula de Guedel a ser utilizada corresponde à distância entre o lóbulo da orelha e a boca.

 ( ) A aspiração nasotraqueal está indicada quando há suspeita de fraturas da base do crânio e fraturas complexas da face.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

• A.

  F – V – V – F – V

• B.

  V – V – V – V – F

• C.

  V – F – F – V – F

• D.

  V – V – V – F – F

• E.

  F – F – F – V – V

Nas situações de emergência, quando o paciente não consegue exprimir suas preferências ou dar seu consentimento, a ação dos profissionais de saúde fundamentam-se no princípio do(a)

• A.

  teoria de Donabedian.

• B.

  otimização da assistência.

• C.

  consentimento impresumido.

• D.

  paternalismo.

• E. beneficência.

Durante a simulação, em aula prática do atendimento de uma parada cardiorrespiratória em uma criança de oito anos, objetiva-se que os alunos realizem as manobras de reanimação com a seguinte relação compressão:ventilação

• A.

  30:2 para um e dois profissionais.

• B.

  15:2 para dois profissionais.

• C.

  15:2 para um e dois profissionais.

• D.

  100:2 para dois profissionais.

• E.

  50:2 para um profissional

Durante o estágio em urgência e emergência, o enfermeiro e os alunos do curso técnico em enfermagem, ao prestarem atendimento a um paciente apresentando fratura exposta de tíbia, sudorese intensa e hipotensão arterial, deverão priorizar

• A.

  a monitorização cardíaca e instalação de tala gessada.

• B.

  a instalação de tala gessada e tração esquelética.

• C.

  a lavagem da lesão com soro fisiológico e antibioticoterapia.

• D.

  o reconhecimento e o controle da hemorragia, se houver.

• E.

  a imobilização com tração esquelética e debridamento da região com bisturi.

A respeito das compressões torácicas na reanimação cardiopulmonar, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  O número de compressões torácicas aplicadas por minuto durante a reanimação cardiopulmonar é um fator determinante do retorno da circulação espontânea e da sobrevivência com boa função neurológica.

• B.

  O esterno adulto deve ser comprimido, no mínimo, 5 cm.

• C.

  Compressões torácicas geram fornecimento de fluxo sanguíneo e consequentemente oxigênio e energia para o coração e o cérebro.

• D.

  A frequência de compressão torácica no adulto deve ser de, aproximadamente, 80 compressões por minuto.

• E.

  Os socorristas devem iniciar as compressões torácicas antes de aplicar ventilações de resgate.

Assinale a alternativa que completa corretamente o texto a seguir:

A síndrome que resulta de uma perfusão tecidual inadequada resultante de perda significativa de volume sanguíneo é denominada ____________________________.

• A.

  Insuficiência Cardíaca

• B.

  Choque Cardiogênico

• C.

  Choque Hipovolêmico

• D.

  Sepse

• E.

  Síndrome da Angústia Respiratória

Débito cardíaco reduzido e subsequente perfusão inadequada, resultante de bombeamento cardíaco deficiente. O índice cardíaco diminuído atua como o desenvolvimento principal. Trata-se do choque

• A.

  hipovolêmico.

• B.

  cardiogênico.

• C.

  anafilático.

• D.

  neurogênico.

• E.

  séptico.