Questões de Enfermagem da Instituto Graça Aranha

Na assistência integral à saúde da mulher, o pré-natal deve ser organizado para atender às reais necessidades da população de gestantes, através da utilização dos conhecimentos técnicos científicos existentes e dos meios e recursos mais adequados e disponíveis.

Em relação à captação precoce de gestantes na comunidade, seu principal objetivo seria:

• A.

  Inscrever e iniciar pré-natal das gestantes no primeiro trimestre de gravidez, visando à detecção precoce de problemas associados à gestação.

• B.

  Assegurar a cobertura do pré-natal estabelecido pelos órgãos sanitários.

• C.

  Disponibilizar medicamentos básicos.

• D.

  Disponibilizar acesso aos programas sociais.

• E.

  Disponibilizar a licença maternidade.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou na década de 90, um Guia Prático destinado à Assistência ao Parto Normal contribuindo para a maternidade segura, fez-se revisão das práticas comuns adotadas no parto, classificando-as em quatro categorias: Categoria A ( práticas demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas); Categoria B (práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas); Categoria C (práticas em relação às quais não existem evidências suficientes para apoiar uma recomendação clara e que devem ser utilizadas com cautela até que pesquisas esclareçam a questão e Categoria D (práticas freqüentemente utilizadas de modo inadequado).

Com base nessas CATEGORIAS são consideradas práticas da Categoria A:

I. Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto.

II. Uso rotineiro de enema.

III. Oferecimento de líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.

IV. Uso de máscaras e aventais estéreis durante a assistência ao trabalho de parto.

V. Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares.

 A alternativa que contém todas as afirmações corretas é:

• A.

  I, II e III.

• B.

  I, II e V.

• C.

  I, III e IV.

• D.

  I, III e V.

• E.

  II, III e IV.

São quatro as fases clínicas do parto. Alguns fenômenos caracterizam o final do período de dilatação e o início do período expulsivo. Sobre esses fenômenos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Ocorrem entre quatro e cinco contrações uterinas a cada 10 minutos, com 50 mmHg de intensidade e 45 a 70 segundos de duração.

• B.

  A apresentação insinua-se no canal do parto, podendo encontrar-se no estreito inferior.

• C.

  A apresentação fetal exerce pressão sobre as paredes vaginais, sobre o períneo e especialmente sobre o ânus.

• D.

  Nas multíparas, ocorre primeiro o apagamento do colo e depois a dilatação do orifício externo.

• E.

  Ocorre abaulamento do períneo com protrusão do ânus, apagamento dos grandes lábios, a vulva se entreabre e dilata-se lentamente.

A atenção obstétrica e neonatal humanizada preconizada pelo Ministério da Saúde(MS) como política nacional está alicerçada em vários princípios e diretrizes. Assinale a alternativa que não constitui um desses princípios ou diretrizes.

• A.

  O resgate da gestação, do parto, do puerpério e do nascimento como experiência humana uma das mais significativas, que envolvem não só a mulher, mas o seu parceiro, sua família e a própria comunidade.

• B.

  Adoção de práticas e rotinas cujos benefícios estejam comprovados por evidências científicas, evitando-se manobras e intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas.

• C.

  O respeito às características fisiológicas da gestação, do parto, do nascimento e do puer-pério, ao fortalecimento da autonomia da mulher e à preservação da sua privacidade.

• D.

  Forte ênfase na utilização de tecnologia e intervenções segundo níveis crescentes de complexidade.

• E.

  Estímulo ao parto normal e ao aleitamento materno, com alojamento conjunto.

Considerando as graves conseqüências maternas e fetais ocasionadas pela DHEG, o(a) enfermeiro(a) deve estar atento(a), durante o exame físico obstétrico:

• A.

  À palpação obstétrica e ao controle da pressão arterial.

• B.

  À pesquisa de edema e ao controle da pressão arterial.

• C.

  À inspeção das mamas e à palpação obstétrica.

• D.

  À ausculta de batimentos cardiofetais (BCFs) e à inspeção das mamas.

• E.

  À pesquisa de edema e à ausculta dos batimentos cardiofetais.

Marta encontra-se na 27ª ss gestacional, apresenta dor abdominal súbita, de intensidade variável com perda sanguínea de cor vermelho-escura e em pequena quantidade, incompatível com o quadro materno de hipotensão, ou de choque. Ao exame clínico, o útero apresenta-se hipertônico, doloroso, sensível às manobras palpatórias. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  Rotura uterina.

• B.

  Placenta prévia.

• C.

  Gravidez ectópica.

• D.

  Ameaça de abortamento.

• E.

  Descolamento prematuro da placenta.

Isaura é uma puérpera, encontra-se no 14º dia de pós-parto normal e procura o Serviço de Banco de Leite Humano e Central de Informações sobre Aleitamento Materno por apresentar dor, calor e vermelhidão, localizados em sua mama direita. Queixa-se também de febre, mal estar geral, náuseas e vômitos e por isso diminuiu a frequência das mamadas. Nessa situação, a conduta de enfermagem indicada é orientar a puérpera para:

• A.

  Amamentar com maior frequência na mama afetada ou ordenhar a cada três horas.

• B.

  Suspender totalmente a lactação.

• C.

  Complementar as mamadas com mamadeira.

• D.

  Fazer exercícios físicos diariamente.

• E.

  Reduzir a ingestão de líquidos.

Julgue os itens, relativos à enfermagem na saúde da mulher.

( ) A amamentação contribui para o aumento do intervalo entre partos, previne a osteoporose nas mulheres e diminui a incidência de icterícia e alergias nas crianças.

( ) Em condições normais de atendimento na atenção pré-natal e puerperal, os exames laboratoriais de glicemia de jejum,VDRL e urina do tipo 1 devem ser realizados na primeira consulta e repetidos próximo à trigésima semana de gestação.

 ( ) O controle pré-concepcional no casal portador de HIV pressupõe a redução da carga viral circulante para níveis indetectáveis, de modo a permitir a amamentação no pós-parto.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  V, V, V.

• B.

  V, V, F.

• C.

  V, F, F.

• D.

  F, F, F.

• E.

  F, F, V.

O médico prescreveu para um paciente que estava na observação: 1000 ml de SG a 5% e 1500 ml de SF 0,9% em um período de 24 horas deve-se manter o gotejamento de:

• A.

  35 gotas/min.

• B.

  38 gotas/min.

• C.

  83 gotas/min.

• D.

  104 gotas/min.

• E.

  125 gotas/min.