Questões de Farmácia do ano 2012

Acerca dos medicamentos que agem no sistema nervoso central e das intoxicações por abuso de drogas, julgue os itens que se seguem.

Os sinais e sintomas de intoxicação de um adulto com a cocaína podem ser potencializados pela utilização concomitante de antialérgicos e relaxantes musculares com ações anticolinérgicas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à neurotransmissão colinérgica e adrenérgica, julgue os itens subsequentes.

A síntese da epinefrina ocorre a partir da tirosina. A enzima tirosina hidroxilase, que converte a tirosina em dopa, é ativada pela estimulação dos nervos adrenérgicos ou da medula da suprarrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às técnicas utilizadas para determinação da hemoglobina, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Os métodos atuais para determinação da hemoglobina incluem a técnica de gravidade específica e métodos químicos, como o cianometa-hemoglobina e o azidametahemoglobina.

• B.

  A técnica de gravidade específica é bastante exata e utiliza a mistura de uma gota de sangue a uma solução de sulfato de zinco.

• C.

  No método da cianometa-hemoglobina, o sangue reage com o reagente de Drabkin, que contém ferro, potássio, cianeto e bicarbonato de sódio.

• D.

  O composto medido espectrofometricamente no método da cianometa-hemoglobina é o hemiglobinacianeto (HiCN), bastante estável.

• E.

  No método da azidameta-hemoglobina, a oxiemoglobina do sangue é oxidada para formar meta-hemoglobina, que então combina-se com a azida para formar o composto estável azidametahemoglobina.

A contagem de reticulócitos no laboratório de análises clínicas é bastante utilizada por contribuir com o diagnóstico de determinadas doenças hematológicas. Dentro desse contexto, avalie as alternativas abaixo:

I. A técnica de coloração para os reticulócitos é denominada de coloração supravital, através da coloração de restos de RNA, utilizando-se corantes como o novo azul de metileno e o azul de cresil brilhante.

II. A reticulocitose pode ser encontrada em diversas situações, por exemplo, perda crônica de sangue por úlcera gástrica.

III. A reticulocitopenia pode ser encontrada na anemia por deficiência de ferro, de vitamina B12 ou de ácido fólico.

IV. Em casos de anemia, a contagem percentual de reticulócitos pode ser corrigida através da contagem absoluta de reticulócitos (em relação ao número total de hemácias do paciente) ou através do cálculo da contagem corrigida de reticulócitos (em função do hematócrito do paciente).

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas I e II.

• C.

  Apenas II e III.

• D.

  Apenas I, II e IV.

• E.

  I, II, III e IV.

A cor da urina pode apresentar variações decorrentes de funções metabólicas normais, atividade física, substâncias ingeridas ou condições patológicas. Dentro deste contexto, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  A urina pode apresentar cor marrom, decorrente do contato prolongado de hemácias presentes na urina ácida, por causa da oxidação da hemoglobina em metemoglobina.

• B.

  Urinas de cor azul/verde podem ser decorrentes de infecção do trato urinário por espécies de Pseudomonas ou ingestão de determinados medicamentos, como a amitriptilina.

• C.

  A urina alcalina de cor negra pode ser indicativo de alcaptonúria.

• D.

  Amostras amarelo-alaranjadas ou âmbar sempre e somente ocorrem em função da presença em excesso do pigmento bilirrubina.

• E.

  Derivados do fenol, encontrados em determinados medicamentos intravenosos, produzem urina verde quando oxidados.

Para controle glicêmico em longo prazo do paciente diabético, os testes mais comumente realizados são:

• A.

  Glicemia de jejum de 8 horas e Hemoglobina glicada.

• B.

  Teste de tolerância oral à glicose e hemoglobina glicada.

• C.

  Glicemia de jejum 8 horas e glicemia pós-prandial.

• D.

  Hemoglobina glicada e teste de tolerância oral à glicose.

• E.

  Hemoglobina glicada e frutosamina.

Com relação ao exame de urina, analise as afirmações a seguir:

I. Quando a urina não puder ser entregue ao laboratório clínico até 1 hora após a coleta, ela deve ser conservada na faixa de 2 a 10ºC, até o momento da entrega.

II. O exame de urina compreende várias etapas, que incluem, dentre outras: a avaliação macroscópica, como a cor e a transparência, por exemplo; medidas físicas, como o pH, o volume e o peso específico; pesquisa de substâncias químicas empregando tiras de urina ou métodos clássicos; e exame microscópico do sedimento.

III. As tiras de urina são também conhecidas como tiras reagentes. Quando mantidas nas condições especificadas pelo seu fabricante, podem ser fragmentadas ao meio, sem perda de sua capacidade de reação com as substâncias químicas ou com as estruturas celulares.

IV. Quando houver a coleta simultânea de material para o exame de urina e para outros exames que também empregam a urina, o paciente deve ser sempre orientado para coletar o material em um único frasco, seco e estéril.

V. A urina de jato médio é o material de escolha para realizar o exame, exceto quando for necessária a coleta com auxílio do coletor autoaderente, o qual é particularmente recomendado para as crianças e outros pacientes que possuem dificuldades para a coleta da urina de jato médio.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  Somente I, II, III e IV estão corretas.

• B.

  Somente I, II e III estão corretas.

• C.

  Somente I e II estão corretas.

• D.

  Somente III e IV estão corretas.

• E.

  Somente I, II e V estão corretas.

Em um paciente adulto, sexo masculino, uma taxa de hemoglobina de 10,8 g/dL, VCM de 118 fL e a presença de neutrófilos contendo mais de cinco lóbulos na extensão sanguínea são sugestivos de:

• A.

  Doença hepática associada ao alcoolismo;

• B.

  Anemia de doença crônica;

• C.

  Anemia megaloblástica;

• D.

  Reticulocitose;

• E.

  Esplenomegalia.

Na rotina, durante o procedimento de coleta de amostra de sangue periférico de adultos, recomendase:

( ) para limpeza local, o uso de álcool isopropílico 70% e um tempo de garroteamento de, no máximo, um minuto.

( ) puncionar uma das artérias da prega do cotovelo (Cefálica, Basílica ou Mediana), pela maior facilidade de acesso.

( ) quando se deseja proceder a testes de coagulabilidade, utilizar frascos contendo Citrato de Sódio 3,2 ou 3,8% como anticoagulante, dependendo da hidratação do sal usado.

( ) utilizar frascos contendo gel acelerador da coagulação para obtenção rápida de plasma. Marcando (V) para as verdadeira(s) e (F) para a(s) falsa(s), a sequência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  V – F – V – F

• B.

  V – F – V – V

• C.

  F – F – V – F

• D.

  V – V – V – F

• E.

  V – V – F – V

Sobre os testes laboratoriais relacionados à coagulação sanguínea, considere as afirmações a seguir, marcando (V) para a(s) verdadeira(s) e (F) para a(s) falsa(s):

( ) O Tempo de Coagulação (TC) avalia a via intrínseca a partir da ativação do Fator XII. Está sujeito a várias interferências como o comprimento e o diâmetro do tubo reator, a inclinação do tubo reator durante a execução técnica ou a temperatura do banho-maria. É utilizado para o controle de anticoagulantes orais e na heparinoterapia.

( ) A tromboplastina é o reagente do Tempo de Protrombina (TP), a qual representa o fator tecidual. Obtida comercialmente, é calibrada pelo ISI, sistema de calibração que se baseia na relação linear entre o logaritmo da relação de tempos da tromboplastina comercial e a de referência internacional, que tem ISI = 1,0.

( ) Para o Tempo de Tromboplastina Parcial (TTP), colhese sangue em frascos contendo citrato de sódio 0,106 M como anticoagulante, na proporção 1:10. Este teste ativa diretamente o fator VII, medindo os fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II e I.

( ) O fibrinogênio é uma proteína de fase aguda, cujos valores estão aumentados em situações inflamatórias e em gestantes. Pode ser medido por espectrofotometria, diluindo-se o soro em tampão apropriado e acrescentando-se uma solução de trombina, a qual promoverá a formação do coágulo de fibrina, turvando o meio, a qual é proporcional à concentração de fibrinogênio.

( ) O Teste de Retração do Coágulo (RC) avalia a capacidade funcional das plaquetas, as quais retraem a fibrina. As plaquetas são, ainda, fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos participantes da hemostasia primária, da qual participam também os vasos sanguíneos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

• A.

  F – V – F – F – V

• B.

  V – V – F – F – V

• C.

  F – F – F – V – V

• D.

  F – F – F – V – F

• E.

  F – V – F – F – F