Questões de Farmácia da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

A dispensação de medicamentos é o ato profissional farmacêutico, de atendimento a um paciente com necessidades e características específicas, sendo uma das últimas oportunidades de identificar, corrigir ou reduzir possíveis riscos associados à terapêutica medicamentosa. Na dispensação, o farmacêutico poderá substituir o medicamento prescrito nas seguintes situações:

• A.

  Substituição do medicamento de referência prescrito pelo genérico correspondente ou por um medicamento similar e, neste caso, deve colocar seu carimbo, no qual constam seu nome, inscrição no CRF e datar e assinar, desde que não haja restrições expressas pelo prescritor, de próprio punho.

• B.

  Substituição do medicamento de referência prescrito, exclusivamente, pelo genérico correspondente e, neste caso, deve colocar seu carimbo, no qual constam seu nome, inscrição no CRF e datar e assinar, desde que não haja restrições expressas pelo prescritor, de próprio punho.

• C.

  Substituição do medicamento genérico prescrito pelo medicamento de referência correspondente ou por um medicamento similar e, neste caso, deve colocar seu carimbo, no qual constam seu nome, inscrição no CRF e datar e assinar, desde que não haja restrições expressas pelo prescritor, de próprio punho.

• D.

  Substituição do medicamento de referência prescrito pelo genérico correspondente ou por um medicamento similar e, neste caso, deve colocar seu carimbo, no qual constam seu nome, inscrição no CRF e datar e assinar, independente de restrições expressas pelo prescritor.

• E.

  Substituição do medicamento de referência prescrito exclusivamente, pelo genérico correspondente e, neste caso, deve colocar seu carimbo, no qual constam seu nome, inscrição no CRF e datar e assinar, independente de restrições expressas pelo prescritor.

Um rapaz de 18 anos, com tosse seca após um resfriado, chega à Farmácia da unidade de saúde com a seguinte receita:

Codeína 30 mg.

1 comprimido 3 vezes ao dia.

60 comprimidos.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  O farmacêutico deve dispensar o medicamento, pois codeína é um fármaco antitussígeno isento de efeitos adversos graves, podendo ser utilizado por períodos prolongados.

• B.

  O farmacêutico deverá entrar em contato com o médico, para confirmar a prescrição, pois codeína é um fármaco de ação analgésica central e, portanto, ineficaz para o tratamento da tosse.

• C.

  O farmacêutico deverá entrar em contato com o médico para confirmar a quantidade de comprimidos prescrita, pois a duração recomendada para o tratamento da tosse seca sem maiores complicações, é de, no máximo, 5 dias e, portanto, 10 a 15 comprimidos seriam suficientes.

• D.

  O farmacêutico deve dispensar o medicamento, pois codeína está corretamente prescrita, observando que a mesma faz parte da Lista A2 – lista das substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiais (Sujeitas a Notificação de Receita "A") –, da Portaria SVS/MS no 344, de 12 de maio de 1998, e suas atualizações.

• E.

  O farmacêutico deve dispensar o medicamento, pois codeína está corretamente prescrita, observando que a mesma faz parte da Lista B1 – Lista das substâncias psicotrópicas (Sujeitas a Notificação de Receita "B") –, da Portaria SVS/MS no 344, de 12 de maio de 1998, e suas atualizações.

Um paciente de 45 anos apresenta diagnóstico de hipertensão arterial. É acompanhado na unidade de saúde, sendo tratado com atenolol 50 mg, um comprimido ao dia. Após uma crise asmática tratada na emergência, retorna à Farmácia da unidade de saúde com uma receita de salbutamol aerosol. Para este caso, o procedimento farmacêutico mais adequado é:

• A.

  Dispensar o medicamento, orientando sobre o modo de administrar as formas farmacêuticas inaláveis e recomendando que o paciente venha fazer o controle da pressão.

• B.

  Conversar com o médico prescritor, sugerindo que o mesmo acrescente um corticosteróide como medicamento de manutenção e prevenção das crises asmáticas.

• C.

  Conversar com o médico prescritor, sugerindo que o mesmo substitua o medicamento antiasmático, pois este pode induzir crises hipertensivas.

• D.

  Conversar com o médico da unidade de saúde que acompanha o paciente, sugerindo que o mesmo substitua o medicamento antihipertensivo, pois bloqueadores beta-adrenérgicos podem induzir crises asmáticas, especialmente em doses elevadas.

• E.

  Conversar com o médico da unidade de saúde que acompanha o paciente, sugerindo que o mesmo acrescente um medicamento antihipertensivo (por exemplo, enalapril), pois o salbutamol interage com o atenolol, diminuindo sua eficácia.

Sobre as ações preconizadas no chamado ciclo logístico da assistência farmacêutica, é correto afirmar:

• A.

  O armazenamento é uma atividade primordial para garantir o abastecimento e o acesso ao medicamento, sendo recomendada a combinação dos diversos métodos (perfil epidemiológico, consumo histórico, consumo mensal médio, oferta de serviços).

• B.

  A seleção é um processo de escolha, baseado em critérios epidemiológicos, técnicos e econômicos, estabelecidos por uma Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), sendo considerada a atividade mais importante, pois é a partir dela que são desenvolvidas as demais atividades.

• C.

  A distribuição objetiva suprir necessidades de medicamentos em quantidade, qualidade e menor custo-efetividade, devendo ser realizada de acordo com a programação, objetivando manter a regularidade do abastecimento, exigindo pessoal qualificado com conhecimento da legislação vigente, especialmente aquela relacionada à licitação.

• D.

  A programação envolve atividades de recepção, estocagem, guarda, conservação e controle de estoque de medicamentos, sendo necessários rigorosos procedimentos técnicoadministrativos com instrumentos próprios de controle e registro das informações, assegurando a conservação dos produtos e evitando perdas e desperdícios.

• E.

  A aquisição trata do suprimento de medicamentos às unidades de saúde, em quantidade, qualidade e tempo adequados, devendo ser rápida, segura, eficiente, e exigir transporte adequado e seguro.

No processo de seleção de medicamentos é fundamental o domínio de ferramentas que possibilitem o estabelecimento de uma lista adequada e sua conseqüente utilização. Em relação às ferramentas preconizadas, é correto afirmar que:

• A.

  A epidemiologia fornecerá subsídios para a definição das situações prioritárias para as quais serão selecionados os medicamentos.

• B.

  Os consensos e as diretrizes terapêuticas são excelentes fontes de informação para a tomada de decisão terapêutica.

• C.

  Ensaio clínico e Meta-análise de ensaios clínicos são considerados estudos de nível I e caracterizam um grau de recomendação tipo A.

• D.

  A avaliação farmacoeconômica baseia-se nas informações sobre a efetividade da intervenção e sobre os custos de aquisição dos medicamentos.

• E.

  Os estudos farmacoeconômicos possibilitam a escolha entre medicamentos que apresentam propriedades terapêuticas diferentes e custos semelhantes.

Assinale a alternativa correta.

A facilitação da fagocitose de partículas estranhas é denominada de:

• A. Aglutinação.
• B. Solubilização.
• C. Opsonização.
• D. Quimiotaxia.
• E. Citotoxicidade.

Analise os resultados abaixo:

• A. Resultado compatível com inibidor de fator.
• B.

  Resultado compatível com síndrome antifosfolípide.

• C.

  Resultado compatível com deficiência de fator.

• D.

  Resultado compatível com doença de von Willebrand.

• E.

  Resultado compatível com síndrome de Bernard Soulier.

Sobre a coleta e conservação das fezes, assinale a alternativa correta.

• A. As amostras fecais podem ser conservadas em solução resultante da combinação de acetato de sódio-sulfato de cobre e formal a 15%.
• B. As amostras fecais que não forem entregues ao laboratório imediatamente deverão ser preservadas em formalina a 20%.
• C. O tempo de colheita das amostras fecais não influi diretamente na identificação dos parasitos, de maneira que não é necessária a conservação das fezes.
• D.

  fixador de Schaudinn não é usado na preservação das fezes, pois não produz fixação de trofozoítos e cistos de protozoários.

• E.

  As amostras fecais podem ser conservadas em solução fixadora acetato de sódio-ácido acético-formaldeído (SAF), assegurando uma excelente fixação das estruturas morfológicas dos protozoários e helmintos.

Com relação à interpretação de exames laboratorias, assinale a alternativa correta.

• A.

  A eletroforese de proteínas é útil para os hematologistas, considerando as gamopatias monoclonais.

• B.

  O exame mais solicitado para o diagnóstico de dislipidemias denomina-se "lipídeos totais".

• C.

  A hemoglobina glicosilada é um exame moderno e sempre que possível solicitado para a triagem de diabetes melitus, juntamente com a dosagem de glicose.

• D.

  O testes de tolerância à glicose é o exame mais adequado para monitorar o diabetes melitus francamente estabelecido.

• E.

  A dosagem de potássio tem grande valor para pacientes ambulatoriais, mas nem tanto para pacientes internados.

Escolha a alternativa que contenha parâmetros do exame químico positivo de urina de rotina da amostra, cujo o sedimento urinário foi analisado pela figura da questão anterior (considere que a figura é o campo médio observado na análise do sedimento; foram analisados 10 campos iguais a este).

• A.

  Glicose e Proteínas.

• B. Bilirrubinas e Proteínas.
• C. Glicose e Proteínas.
• D.

  Proteínas e Hemoglobina.

• E.

  Cetonas e Hemoglobina