Questões de Farmácia da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

A Comissão Técnica e Multidisciplinar de Atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Comare), criada pela Portaria GM nº 1.254/2005, tem por finalidade realizar a avaliação sistemática da relação dos medicamentos e demais produtos farmacêuticos que devem constar na RENAME e, indicar as alterações necessárias. Para atender a este disposto, a Comare deverá adotar os seguintes critérios de seleção dos medicamentos/produtos:

• A.

  Registro nacional ou internacional em conformidade com a legislação sanitária e custo de aquisição, armazenamento, distribuição e controle.

• B.

  Necessidade segundo aspectos epidemiológicos e menor custo de tratamento/dia.

• C.

  Valor terapêutico comprovado, com base na melhor prova em ensaios clínicos com animais, destacando segurança, eficácia e seletividade.

• D.

  Composição preferencialmente com uma ou duas substâncias ativas, admitindo-se, apenas em casos especiais, combinações em doses alternadas.

• E.

  Informações suficientes quanto às características farmacotécnicas e farmacocinéticas, e, em alguns casos, das farmacodinâmicas e toxicológicas.

Os diuréticos são fármacos que aumentam a excreção de sódio e de água do corpo por sua ação sobre os rins.Oefeito primário consiste em diminuir a reabsorção de sódio e de cloreto do filtrado, sendo o aumento da perda de água secundário à excreção aumentada de sal. Sobre os diuréticos, NÃO se pode afirmar:

• A. Os diuréticos de alça são os mais potentes entre todos, atuando sobre o segmento espesso da alça ascendente de Henle e inibindo o transporte do cloreto de sódio para dentro do túbulo e para o exterior do tecido intersticial ao inibir o transportador Na+ /K+ /2Cl- na membrana luminal.
• B.

  Os diuréticos que atuam sobre a parte inicial do túbulo distal possuem ação moderada, diminuindo a reabsorção ativa de Na e do Cl . Eles se ligam ao sítio do cloreto do sistema de cotransporte Na+ /Cl- eletroneutro e inibem sua ação.

• C.

  A espironolactona possui ação diurética limitada, atuando como antagonista da aldosterona que compete pelos receptores intracelulares de aldosterona nas células do túbulo distal. O complexo espironolactona-receptor não se fixa ao DNA, interrompendo os processos de síntese proteica.

• D.

  Diurét icos osmót icos são substâncias farmacologicamente inertes, filtrados no glomérulo, mas que sofrem reabsorção incompleta ou não são reabsorvidas pelo néfron e que consistem em aumentar a quantidade de água excretada, com diminuição na excreção de sódio.

• E.

  Diuréticos que atuam sobre o túbulo proximal causam aumento na excreção de bicarbonato, acompanhado de sódio, potássio e água, com consequente fluxo aumentado de urina alcalina e acidose metabólica leve.

As respostas fisiológicas e farmacológicas do útero variam de acordo com os diferentes estágios do ciclo menstrual e da gravidez. A respeito dos agentes que estimulam o útero grávido e que possuem importância em obstetrícia NÃO se pode afirmar:

• A.

  A citocina é utilizada para induzir ou intensificar o trabalho de parto quando o músculo uterino não funciona adequadamente. Além disso, pode ser utilizada no tratamento da hemorragia pós-parto.

• B. A dinoprostona, análogo das prostaglandinas PGE2 , administrada por via extra-amniótica é utilizada para o aborto terapêutico tardio (segundo trimestre).
• C.

  

• D.

  Os análogos das prostaglandinas PGF22a , p.ex. dinoprost, causam aumento do tônus e das contrações do útero grávido, mas relaxam o colo uterino.

• E.

  A ergometrina provoca contração uterina com aumento do tônus basal. Entretanto, exibe um grau moderado de ação vasodilatadora, sendo o seu uso restrito no tratamento da hemorragia pós-parto.