Questões de Fisioterapia do ano 2005

Com relação ao ciclo da marcha é correto afirmar que:

• A.

  na fase de recepção a trilogia muscular (glúteo médio, quadríceps e tibial anterior) possui papel fundamental para frear e regular o movimento.

• B.

  na fase de impulso, a participação dos músculos quadríceps femoral e glúteo máximo é desprezível.

• C.

  durante a fase de oscilação da marcha é essencial a participação do glúteo médio do membro que se encontra na fase de apoio unilateral conjuntamente com a musculatura oblíqua abdominal contralateral.

• D.

  a musculatura abdutora e adutora do quadril é fundamental para a estabilidade ântero-posterior.

• E.

  na fase de impulso e recepção não há participação da musculatura do tronco.

Com base no conceito de contração isotônica pode-se afirmar que:

• A.

  este tipo de contração muscular não produz arco de movimento.

• B.

  este tipo de contração tem a função de fixação.

• C.

  o trabalho gerado por este tipo de contração é nulo e aumenta o suprimento de energia.

• D.

  neste tipo de contração a força externa que se opõe ao músculo é igual à força gerada pelo músculo.

• E.

  o músculo bíceps braquial contrai-se concentricamente para fletir o cotovelo ao levarmos um copo de água à boca.

De acordo com as características das fibras musculares pode-se afirmar que:

• A.

  segundo o tipo, apresentam diferenças bioquímicas e estruturais que se refletem em diferenças funcionais.

• B.

  as fibras tipo A, chamadas também de vermelhas, possuem maior atividade durante a contração rápida.

• C.

  há 3 diferentes tipos de fibras musculares que se diferenciam em cor, forma, tamanho e elasticidade.

• D.

  as fibras tipo C possuem metabolismo anaeróbico atuando, portanto, durante a contração lenta.

• E.

  não há controle supra segmentar sobre a atividade das fibras musculares, sendo estas as responsáveis pelo movimento articular.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma ocorrência comum e de grande demanda para atuação fisioterapêutica. O paciente apresenta características específicas, entre as quais destaca-se:

• A.

  na fase aguda não deve ser trabalhado na piscina pois a água quente diminui ainda mais o tônus muscular.

• B.

  a espasticidade observada na fase crônica é a associação de hipertonia plástica, hiper-reflexia e clônus.

• C.

  na fase crônica deve ser cuidadosamente manuseado, enquanto que na fase aguda, deve-se enfatizar a recuperação da funcionalidade.

• D.

  a subluxação do ombro é uma complicação freqüente principalmente na fase aguda, devido ao quadro de hipotonia muscular.

• E.

  a fase aguda do AVC é caracterizada por flacidez muscular, diminuição dos reflexos tendíneos e hipersensibilidade.

A avaliação fisioterapêutica inclui procedimentos específicos que visam a subsidiar a elaboração do diagnóstico e escolha de conduta. São dados relevantes a serem pesquisados:

• A.

  a amplitude de movimento através da goniometria articular, pois seu déficit impossibilita a conduta fisioterapêutica.

• B.

  as provas índex-index, calcanhar-joelho, diadococinesia e Romberg avaliam a função cerebelar.

• C.

  os reflexos miotáticos, pois evidenciam a atividade cortical.

• D.

  a funcionalidade de um paciente com lesão neurológica através da pesquisa do tônus muscular, reflexos tendíneos e sensibilidade.

• E.

  os componentes periféricos do controle motor.

A lesão traumática da medula espinal acarreta déficit sensitivo e motor de acordo com o nível da lesão. Em função desta ocorrência:

• A.

  a intervenção junto ao paciente lesado medular deve ser multiprofissional, pois este apresenta déficits em várias áreas.

• B.

  um paciente com lesão medular T11 completa não apresenta prognóstico funcional de marcha com apoio.

• C.

  um paciente com lesão medular T2 incompleta não possui prognóstico de recuperação da marcha, devendo-se enfatizar o treino para uso de cadeira de rodas.

• D.

  um paciente com lesão traumática da medula espinal apresentará motricidade voluntária e sensibilidade preservadas abaixo do nível da lesão.

• E.

  na lesão completa da medula espinal pode-se utilizar o FES na musculatura abaixo do nível da lesão com o objetivo de ganho de força muscular.

A Paralisia Obstétrica é uma ocorrência comum resultante de trauma sendo que:

• A.

  a forma de Kumpke acarreta paralisia e atrofia dos músculos intrínsecos da mão mantendo a sensibilidade preservada.

• B.

  a lesão das raízes superiores (C3 a C6) leva à característica Paralisia de Erb-Duchenne.

• C.

  pode ocorrer durante o parto difícil por tração aplicada sobre a cabeça durante o desprendimento do ombro.

• D.

  está sempre associada a lesões ósseas como fraturas.

• E.

  o prognóstico funcional da lesão das raízes inferiores é de recuperação total em dias ou semanas.

Considerando os procedimentos clínicos para a avaliação da motricidade, temos que:

• A.

  o tono muscular é avaliado através da inspeção, palpação, percussão, movimentação ativa e balanço passivo das articulações.

• B.

  a presença de movimentos involuntários é pesquisada através da mobilização passiva dos diferentes segmentos corporais do paciente.

• C.

  a base anatômica da motricidade reflexa é o arco reflexo e este deve ser pesquisado após o período de maturação neuromotora da criança.

• D.

  os reflexos podem ser classificados em exteroceptivos ou profundos, proprioceptivos e visceroceptivos.

• E.

  a motricidade voluntária pode ser pesquisada através de manobras específicas como por exemplo: manobra dos braços estendidos, manobra de Mingazzini e manobra de Barre.

A sensibilidade é pesquisada durante a avaliação fisioterapêutica através de testes específicos, sendo que:

• A.

  pode ser realizado de maneira eficiente independente do estado de consciência e cooperação do paciente.

• B.

  a discriminação tátil é a capacidade de localizar um estímulo cutâneo e a de reconhecer se o estímulo aplicado é único ou duplo.

• C.

  a noção da posição segmentar preservada em um paciente evidencia que as vias envolvidas no controle da sensibilidade superficial estão íntegras.

• D.

  a parestesia pode ser referida como um formigamento pelo paciente e não deve ser pesquisada especificamente.

• E.

  dor, parestesia, anestesia e agnosia são sinais determinantes da presença de alteração das vias motoras.

Na lesão congênita da medula espinal:

• A.

  não se deve indicar o uso de órteses, uma vez que a diminuição da sensibilidade predispõe a importante alteração vascular.

• B.

  ocorre espasticidade, hiperestesia e diminuição da motricidade voluntária abaixo do nível da lesão.

• C.

  o prognóstico de vida é baixo, dadas as importantes complicações clínicas observadas nestes pacientes.

• D.

  pode estar associada à hidrocefalia como conseqüência da circulação deficitária do líquor.

• E.

  quanto maior o tempo após a lesão maiores as chances de recuperação da funcionalidade.