Questões de Fisioterapia do ano 2011

A artrite reumatóide é uma doença sistêmica caracterizada pelas manifestações articulares, as quais são frequentemente precedidas por fadiga, mialgia, febre e emagrecimento. Afeta ambos os sexos, com predominância pelo sexo feminino e taxa de incidência maior entre os 35 e 45 anos de idade. O Colégio Americano de Reumatologia propôs critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide com alta sensibilidade e especificidade. Assinale a alternativa que NÃO se correlaciona com os critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide segundo o Colégio Americano de Reumatologia.

• A.

  Rigidez matinal por pelo menos 1 hora.

• B.

  Poliartrite simétrica de pelo menos três articulações.

• C.

  Presença de quantidades anormais de fator reumatóide.

• D.

  Erosões ou rarefações ósseas justa-articulares demonstradas por exame radiográfico.

• E.

  Compromete preferencialmente coluna lombossacra poupando as articulações interfalangianas das mãos e dos pés.

vNa avaliação clínica de um paciente geriátrico com comprometimento articular por quadro de osteoartrose avançada de joelho, o qual relata dor intensa no local que compromete a função de deambulação, qual alternativa melhor traduz as características desse componente álgico?

• A.

  Dor que é exacerbada com o repouso devido o componente inflamatório ser o principal responsável pelo desencadeamento do quadro álgico.

• B.

  Dor que acontece apenas na movimentação ativa com resistência, sendo que a movimentação passiva realizada pelo fisioterapeuta durante a avaliação é sem dor.

• C.

  Dor mais intensa no início do que no final do dia, principalmente devido à rigidez matinal, não apresentando crepitações.

• D.

  Dor acompanhada de grande aumento de volume, com hiperemia e hipertermia no local comprimindo estruturas periarticulares sendo este o principal mecanismo álgico.

• E.

  Dor mecânica, acompanhada de crepitação com deformidade da articulação comprometida com piora geralmente no final do dia devido ao estresse mecânico imposto pela posição ortostática.

A Ventilação Mecânica Não-Invasiva por Pressão Positiva (VNIPP) é um método de assistência ventilatória em que uma pressão positiva é aplicada à via aérea do paciente através de máscaras ou outras interfaces sem a utilização da intubação endotraqueal. De acordo com o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, os maiores avanços das duas últimas décadas no campo da ventilação mecânica foram com a VNIPP. Das alternativas abaixo relacionadas, qual NÃO tem um bom nível de evidência e, consequentemente, de utilização da VNIPP, em consonância com o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica?

• A.

  BIPAP na Exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

• B.

  BIPAP na Insuficiência Respiratória Hipoxêmica, como por exemplo, na SARA.

• C.

  CPAP no edema pulmonar cardiogênico.

• D.

  CPAP no período de pós-operatório imediato de cirurgias abdominais ou torácicas.

• E.

  BIPAP em pacientes terminais com Insuficiência Respiratória potencialmente reversível.

Reflexos humanos primitivos são originados do sistema nervoso central e estão presentes em crianças novas, especialmente bebês, mas não em adultos com sistema nervoso intacto. Estes reflexos desaparecem ou são inibidos pelos lóbulos frontais à medida que a criança se desenvolve pela maturação do cérebro, pela mielinização, arborização e formação das sinapses das células nervosas, com crescente controle voluntário de cada uma das atividades com estes reflexos relacionadas. Das alternativas abaixo relacionadas qual se correlaciona com o reflexo que é estimulado pela rotação da cabeça e causa a extensão dos membros para o lado em que a cabeça foi rodada e diminuição de tónus extensor com aumento da flexão dos membros para o lado occipital da cabeça, sendo iniciado por volta do segundo mês e integrado no quarto mês?

• A.

  Reflexo de Moro.

• B.

  Reflexo de Landau.

• C.

  Reflexo de Galant.

• D.

  Reflexo Tônico Cervical Assimétrico.

• E.

  Reflexo Tônico Cervical Simétrico.

Paciente portador de alterações inflamatórias e/ou degenerativas do aparelho gênito-urinário e reprodutor, incluindo incontinência esfincteriana e/ou vesical, associada a distúrbio de retroalimentação. Qual dos recursos fisioterapêuticos abaixo relacionados melhor se enquadra como opção terapêutica para esta clientela?

• A.

  Uso de diuréticos.

• B.

  Correção da hipermobilidade do colo vesical.

• C.

  Eletroestimulação com biofeedback.

• D.

  Utilização de adesivos uretrais.

• E.

  Utilização de slings para correção da insuficiência esfincteriana.

NÃO é atribuição do profissional fisioterapeuta que presta consultoria, assistência e assessoria geral em fisioterapia do trabalho, de acordo com o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

• A.

  Realizar Exame Admissional e Demissional cinesiológico-funcional.

• B.

  Analisar a biomecânica da atividade produtiva do trabalhador para emissão de laudo técnico.

• C.

  Prestar assistência clínica pré e pós-operatória de cirurgia eletiva ao trabalhador.

• D.

  Prescrição e gerenciamento da assistência fisioterapêutica preventiva das doenças ocupacionais relacionadas ao trabalho.

• E.

  Analisar e qualificar as demandas observadas através de estudos ergonômicos aplicados ao trabalhador.

A Asfixia perinatal é uma injuria sofrida pelo feto ou pelo Recém-Nascido devido à má oxigenação (hipóxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos, decorrentes das mais variadas situações tanto maternas, quanto fetais e durante o trabalho de parto. Assinale a alternativa INCORRETA sobre esse tema.

• A.

  Partos prematuros cesáreos são fatores de risco importantes, sendo que partos normais de fetos macrossômicos não são considerados fatores de risco para asfixia perinatal.

• B.

  A asfixia perinatal no recém-nascido de termo é considerada a causa principal de lesão cerebral.

• C.

  A interrupção do fluxo sanguíneo umbilical pode ser considerada causa de asfixia durante o trabalho de parto.

• D.

  Falha em insuflar os pulmões do recém-nascido após o nascimento devido à obstrução de via aérea por corpo estranho ou edema pulmonar pode levar à asfixia perinatal.

• E.

  Uso de fórceps, apresentação anômala com parto prolongado, desproporção céfalo-pélvica e parto cesário são fatores de risco para asfixia perinatal.

A gestação inicia-se após a fecundação do óvulo pelo espermatozóide. Durante este estágio inicial, o corpo da gestante passa por inúmeras transformações, incluindo alterações físicas, hormonais e psicológicas, sendo que o período gestacional dura por volta de 40 semanas. Sobre esse período, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Ocorre aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco por volta da sexta semana de gestação.

• B.

  A hidroterapia pode ser indicada para a gestante como forma de melhorar a qualidade de vida da gestante e permitir que a mesma tenha mais confiança durante o trabalho de parto.

• C.

  As atividades físicas leves, mesmo com exercícios resistidos e as caminhadas de até 50 minutos resultam em benefício para a gestante e o feto.

• D.

  Nos últimos meses da gestação com o aumento do volume uterino e, consequentemente, abdominal, a gestante pode relatar dispneia em decorrência de um distúrbio restritivo de caixa torácica.

• E.

  O exercício físico deve ser contraindicado em casos de mulheres que desenvolvem hiperlordose durante a gestação em virtude do novo posicionamento do centro de gravidade, devido o aumento do volume e do peso uterino.

Técnica de tratamento fisioterapêutico feito exclusivamente na posição horizontal, onde são utilizadas as propriedades físicas da água (flutuação, turbulência, pressão hidrostática e tensão superficial) para se criar um programa de resistência para execução dos padrões de movimentação visando o fortalecimento muscular, a reeducação muscular, o alongamento de tronco, o relaxamento e inibição de tônus, a propriocepção e a analgesia, podendo utilizar padrões em diagonal espiral onde o fisioterapeuta é o ponto fixo, ou seja, o estabilizador do movimento, além da possível utilização de flutuadores para dar suporte ao paciente. Tal método de tratamento denomina-se:

• A.

  Bobath

• B.

  Bad Ragaz

• C.

  Halliwick

• D.

  Watsu

• E.

  Bag squeezing

A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de técnicas respiratórias destinadas a corrigir ou prevenir a atelectasia, a unidade shunt e a hipoxemia, tendo como efeito o aumento da complacência pulmonar, a diminuição do trabalho da musculatura ventilatória e o aumento da oxigenação arterial. Das alternativas abaixo relacionadas, qual NÃO se correlaciona diretamente como uma técnica ou instrumento utilizado para a expansão pulmonar?

• A.

  Pressão Positiva Expiratória nas Vias Aéreas (EPAP).

• B.

  Inspirômetro de incentivo à Volume (Voldyne).

• C.

  Padrão ventilatório com inspiração fracionada ou em tempos.

• D.

  Válvula de Flutter.

• E.

  Sistema de CPAP.