Questões de Fisioterapia do ano 2017

Os recém-nascidos têm uma anatomia bem diferenciada dos adultos.

Tais alterações são caracterizadas pelos seguintes motivos, EXCETO:

• A. Tamanho das estruturas.
• B. Maior quantidade de fibras tipo I no diafragma.
• C. Menor ventilação colateral.
• D. Menor número de alvéolos.

A posição prona é uma estratégia muito utilizada em RN nas UTIN.

São objetivos dessa técnica, EXCETO:

• A. Melhora da oxigenação.
• B. Melhora da relação ventilação/perfusão.
• C. Menor recrutamento alveolar.
• D. Melhora mecânica pulmonar.

São medidas que diminuem os riscos de extubação acidental, EXCETO:

• A. Monitorização da fixação.
• B. Paciente bem sedado.
• C. Paciente apresentando sialorreia importante.
• D. Tubo orotraqueal bem-posicionado.

A assincronia paciente-ventilador é sinalizada no paciente pela presença de agitação e sinais de desconforto respiratório.

São causas de assincronia associada ao ventilador mecânico, EXCETO:

• A. Ajustes inadequadas da sensibilidade.
• B. Resistência do circuito.
• C. Dificuldade de o fluxo liberado atingir a demanda do paciente.
• D. Aumento do drive respiratório.

O uso de ventilação pulmonar mecânica (VPM) tem sido identificado como fator importante de lesão pulmonar.

São fatores principais que levam à lesão pulmonar induzida pela VPM, EXCETO:

• A. Níveis reduzidos de pressão média das vias aéreas (MAP).
• B. Níveis elevados de pressão inspiratória positiva (PIP).
• C. FiO₂ alta.
• D. Aumento da duração do tempo da VPM.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I relacionando o quadro clínico descrito às medidas que deverão ser sugeridas e / ou realizadas pelo fisioterapeuta.

COLUNA 1

1. Aumento dos valores pressóricos, batimento de aletas nasais (BAN), tiragem subdiafragmática (TSD), saturação de O2 limítrofe, aumento da frequência cardíaca.

2. Parâmetros pressóricos altos, MAP alta, sinais radiológicos com hipotransparência difusa.

3. Taquipneia, leve esforço respiratório, idade gestacional 30 semanas.

4. Queda de saturação, aumento da frequência respiratória, presença de sinais de esforço (BAN e TSD), ausculta respiratória com ruídos adventícios.

COLUNA 2

( ) Necessidade de administrar surfactante.

( ) Necessidade de VNI (ventilação não invasiva).

( ) Necessidade de VM (ventilação mecânica).

( ) Necessidade de remoção de secreção.

Assinale a sequência CORRETA.

• A. 1 4 2 3
• B. 2 3 1 4
• C. 1 3 2 4
• D. 2 4 1 3

A pneumonia associada à ventilação pulmonar mecânica (PAV) é definida como aquela que ocorre em 48 horas ou mais após a internação do paciente sob essa ventilação.

São medidas preventivas para a PAV:

• A. treinamento da equipe multidisciplinar, decúbito elevado de 30 a 45º e higiene oral.
• B. ventilação não invasiva, suspensão da umidificação da VPM e checagem do circuito de VPM.
• C. número de aspiração de secreção de forma reduzida, mobilização do paciente.
• D. lavagem das mãos e evitar aspiração das vias aéreas artificiais.

Alguns prematuros submetidos à VPM por longos períodos cursam com a necessidade de traqueostomia (TQT).

São fatores que predispõem à necessidade de TQT, EXCETO:

• A. Malformações congênitas ou genéticas.
• B. Estenose subglótica.
• C. Número pequeno de falhas na extubação.
• D. Laringotraqueomalácea.

A aspiração é considerada um procedimento técnico invasivo que deve ser realizado por profissional devidamente treinado, de maneira que não agrida ainda mais a via aérea na qual está instalada a cânula traqueal.

São fatores a serem considerados para uma boa aspiração, EXCETO:

• A. Uso de luva comum.
• B. Pressão de sucção.
• C. Proporção cânula x sonda.
• D. Tempo de aspiração .

Considere um RNPT (recém-nascido pré-termo), AIG (adequado para idade gestacional), 34 semanas, admitido em uma UTIN.

O valor aceitável de frequência respiratória para esse paciente será:

• A. 24-29 irpm.
• B. 30-35 irpm.
• C. 38-42 irpm.
• D. 40-60 irpm.