Questões sobre Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia

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A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e progressiva não inflamatória, que consiste na degradação da cartilagem articular e em alterações do osso subcondral.

LANE N. E., et al. OARSI-FDA initiative: defining the disease state of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2011, com adaptações.

 Um homem de 70 anos de idade queixa-se de dor crônica na região dos joelhos durante prática de atividades rotineiras, como caminhar até o mercado, subir e descer escadas, levantar e sentar no sofá, cujos sintomas persistentes acompanham-no há mais de um ano e cinco meses. O paciente apresenta IMC = 35 kg/m2, sem prática frequente de atividade física, e limitação da amplitude do movimento de quadril, joelho e tornozelos. Após avaliação médica, foi diagnosticado com osteoartrose bilateral de joelho.

A respeito desse caso clínico e com base no texto e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O questionário Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (Womac) pode ser utilizado como um instrumento de avaliação da dor desse tipo de paciente. O questionário Womac é um instrumento de fácil aplicação, de baixo custo e específico para osteoartrose de joelho, composto por três domínios: dor, rigidez e funcionalidade.

As pressões medidas no disco intervertebral L3 durante a posição deitado em decúbito dorsal, em pé, sentado ereto e sentado inclinado para frente correspondem, respectivamente, a

  • A.

    24%, 100%, 90% e 190%

  • B.

    24%, 100%, 140% e 190%

  • C.

    50%, 80%, 90% e 190%

  • D.

    50%, 80%, 140% e 120%

  • E.

    50%, 100%, 140% e 120%

Paciente, sexo masculino, 43 anos, relata que torceu o tornozelo esquerdo ao descer de uma escada para um solo irregular, dois dias antes da consulta, e que não consegue andar sem mancar, desde a lesão. O exame revela que o paciente apresenta edema e dor localizadas sobre a face lateral do tornozelo esquerdo. Nesse caso, visando a analgesia e diminuição do edema, deve-se indicar para o paciente

  • A.

    mobilização passiva e posicionamento adequado dos MMII, mantendo a elevação de aproximadamente 30° a 40° dos MMII quando o paciente estiver em DD.

  • B. exercícios resistidos e exercício de alongamento utilizando a técnica contrai-relaxa.
  • C.

    alongamento do músculo tríceps sural.

  • D.

    repouso.

  • E.

    exercícios resistidos e posicionamento adequado dos MMII, mantendo a elevação de aproximadamente 30° a 40° dos MMII quando o paciente estiver em DD.

Uma jovem de 17 anos fraturou a vértebra C7 em acidente de mergulho, há 2 meses. Apresenta sensibilidade intacta na cabeça, pescoço e parte lateral dos MMSS, e insensibilidade na parte medial dos MMSS, tronco, abaixo do ângulo esternal e nos MMII. Todos os movimentos da cabeça e ombros têm força normal, exceto os de extensão de ombro. Os flexores do cotovelo e os extensores radiais do punho têm força normal, e o restante dos músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos voluntários. O sinal de Babinski está presente bilateralmente. Sem equipamento de adaptação, a jovem é incapaz de cuidar de si mesma. Com o uso do equipamento de adaptação, é capaz de comer, se vestir e atender a sua higiene, de forma independente. Usa cadeira de rodas. Não consegue, voluntariamente, controlar a bexiga e o reto. O objetivo da fisioterapia para essa paciente, além de evitar complicações secundárias à lesão, é

  • A.

    fortalecer a musculatura íntegra de MMSS para auxiliá- la a tocar a cadeira de rodas em locais planos, desempenhar as atividades de alimentação e higiene de forma independente e manter a integridade articular nos MMII.

  • B.

    fortalecer a musculatura íntegra de MMSS e tronco superior, visando ao ganho de controle de tronco, e manter a integridade articular nos MMII.

  • C.

    fortalecer a musculatura de tronco superior e treinar a deambulação com equipamento adequado.

  • D.

    manter a integridade articular.

  • E.

    adaptar o equipamento para possível marcha.

Os pacientes com Síndrome de Parkinson apresentam rigidez, também descrita como hipertonia plástica. Neste tipo de hipertonia, tanto a musculatura agonista como a antagonista são comprometidas. Para pacientes com essa sintomatologia NÃO é indicado alongamento

  • A.

    ativo, aplicando a técnica mantém relaxa.

  • B.

    passivo.

  • C.

    ativo, aplicando a técnica contrai relaxa.

  • D.

    dinâmico.

  • E.

    balístico.

Manipulação articular vertebral pelo fisioterapeuta é a aplicação de movimentos

  • A.

    passivos com baixa velocidade.

  • B.

    passivos com baixa velocidade, com a possibilidade de interrupção pelo paciente.

  • C.

    passivos com alta velocidade, com a possibilidade de interrupção pelo paciente.

  • D.

    ativos com alta velocidade.

  • E.

    passivos com alta velocidade, sem a possibilidade de interrupção pelo paciente.

A respeito da fibra muscular esquelética, é CORRETO afirmar:

  • A.

    Miofibrila é a membrana celular da fibra muscular.

  • B.

    Cada miofibrila é composta por cerca de 1500 filamentos de miosina e 3000 filamentos de actina.

  • C.

    Os filamentos de actina são espessos e os de miosina delgados.

  • D.

    As miofibrilas, no interior da fibra muscular, ficam suspensas em uma matriz chamada sarcolema.

  • E.

    As faixas claras das miofibrilas são compostas por filamentos de miosina.

Um paciente apresentando compressão unilateral do nervo ciático pode desenvolver importante perda funcional envolvendo o membro inferior afetado. Com relação aos exames físicosfuncionais e ao tratamento adequado a essa situação, julgue os itens a seguir.

Caso haja uma compressão nervosa periférica devido a uma hérnia de disco, com características de degeneração walleriana, será correto afirmar que se trata de uma axonotmese.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um paciente apresentando compressão unilateral do nervo ciático pode desenvolver importante perda funcional envolvendo o membro inferior afetado. Com relação aos exames físicosfuncionais e ao tratamento adequado a essa situação, julgue os itens a seguir.

Hérnia de disco localizada no segmento de L4-L5 apresenta uma radiculoalgia na face póstero-lateral da coxa e do joelho.

  • C. Certo
  • E. Errado

Um paciente apresentando compressão unilateral do nervo ciático pode desenvolver importante perda funcional envolvendo o membro inferior afetado. Com relação aos exames físicosfuncionais e ao tratamento adequado a essa situação, julgue os itens a seguir.

O tratamento com exercícios do Método Mckenzie é contraindicado caso a radiculoalgia seja causada por uma hérnia de disco lombar alta.

  • C. Certo
  • E. Errado
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