Questões sobre Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia
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Um paciente de 42 anos idade, fisicamente ativo, praticante de tênis, iniciou com dor insidiosa em tendão calcâneo à esquerda. Após consulta médica, foi orientado ao afastamento da atividade esportiva até remissão do sintoma álgico, ao uso de antiinflamatório não esteroidal e a fisioterapia.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
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Para esse paciente, indica-se o uso de órtese tipo Aircast assim que retornar às atividades esportivas de tênis, a fim de prevenir recidiva da lesão.
Um paciente de 42 anos idade, fisicamente ativo, praticante de tênis, iniciou com dor insidiosa em tendão calcâneo à esquerda. Após consulta médica, foi orientado ao afastamento da atividade esportiva até remissão do sintoma álgico, ao uso de antiinflamatório não esteroidal e a fisioterapia.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O fisioterapeuta pode considerar o exercício excêntrico como uma intervenção inicial para o tratamento da tendinopatia do calcâneo.
Uma paciente de 44 anos de idade, funcionária de uma empresa da indústria têxtil, refere que, após levantar material pesado para colocá-lo em uma prateleira acima do nível da cabeça, sentiu uma fisgada muito forte no ombro direito. Foi atendida pelo médico do trabalho que a afastou das atividades laborais, solicitou raios X de ombro e encaminhou a paciente para a fisioterapia. No exame de imagem, a anatomia óssea estava preservada, porém notou-se um acrômio do tipo ganchoso (classificação grau III de Bigliani). Na avaliação fisioterapêutica, constataram-se dor grau 7 pela EVA em região da tuberosidade maior do úmero, sem edema ou elevação da temperatura local, restrição da amplitude de movimento para os movimentos de flexão e rotação lateral de ombro acima de 90º, além de força grau 3 avaliada pelo teste manual.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente deve ser orientada a realizar ativamente os exercícios pendulares de Codman, na clínica de fisioterapia e em nível domiciliar.
Uma paciente de 44 anos de idade, funcionária de uma empresa da indústria têxtil, refere que, após levantar material pesado para colocá-lo em uma prateleira acima do nível da cabeça, sentiu uma fisgada muito forte no ombro direito. Foi atendida pelo médico do trabalho que a afastou das atividades laborais, solicitou raios X de ombro e encaminhou a paciente para a fisioterapia. No exame de imagem, a anatomia óssea estava preservada, porém notou-se um acrômio do tipo ganchoso (classificação grau III de Bigliani). Na avaliação fisioterapêutica, constataram-se dor grau 7 pela EVA em região da tuberosidade maior do úmero, sem edema ou elevação da temperatura local, restrição da amplitude de movimento para os movimentos de flexão e rotação lateral de ombro acima de 90º, além de força grau 3 avaliada pelo teste manual.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Exercícios com amplitude de movimento acima de 90º de abdução de ombro devem ser evitados durante as fases iniciais de fortalecimento muscular, a fim de prevenir o impacto subacromial.
A síndrome fêmoro-patelar é caracterizada por dor peri ou retropatelar, acomete atletas e não atletas e representa um problema comum na clínica de fisioterapia. Sobre o tema assinale a alternativa incorreta.
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A) A etiologia pode ser relacionada a vários fatores que levam ao mau alinhamento patelar, como a patela alta ou baixa, pronação subtalar excessiva, rotação lateral da tíbia, anteversão femoral e encurtamento do retináculo lateral.
B) A dor localizada se manifesta durante atividades funcionais como permanecer longos períodos sentado, subindo e descendo escadas e ao agachar.
C) Embora afete a articulação do joelho, sinais como crepitação, edema e bloqueio articular não são observados nos pacientes com síndrome fêmoropatelar.
D) A força de reação fêmoro-patelar é maior no exercício de extensão da perna do que no leg-press a 0 e 30 graus de flexão.
E) Os exercícios realizados em CCA produzem menores forças compressivas quando a perna está fletida a aproximadamente 90 graus e maiores forças compressivas quando fletida a menos que 57 graus, em relação aos exercícios em CCF, que geram maiores forças em ângulos de flexão acima de 85 graus.
Analise as afirmativas abaixo a respeito da dor muscular em um programa de exercícios realizados no tratamento fisioterapêutico traumato-ortopédico.
1. A dor muscular após os exercícios parece estar relacionada com lesão ou isquemia muscular, ou com o acúmulo de metabólitos no próprio músculo, em virtude da irrigação sanguínea insuficiente durante o exercício. 2. A profilaxia da dor muscular induzida pelo exercício inclui a diminuição gradativa da intensidade e da duração do exercício. 3. O início imediato da dor muscular ocorre durante ou logo depois da atividade intensa e em geral regride lentamente com o repouso. 4. Os exercícios de resistência podem provocar dor muscular logo depois da atividade, ou 24 a 72 h depois do exercício realizado. 5. Um intervalo adequado de recuperação deve ser incluído no programa de treinamento para evitar fadiga e facilitar a remoção do ácido láctico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. A dor muscular após os exercícios parece estar relacionada com lesão ou isquemia muscular, ou com o acúmulo de metabólitos no próprio músculo, em virtude da irrigação sanguínea insuficiente durante o exercício. 2. A profilaxia da dor muscular induzida pelo exercício inclui a diminuição gradativa da intensidade e da duração do exercício. 3. O início imediato da dor muscular ocorre durante ou logo depois da atividade intensa e em geral regride lentamente com o repouso. 4. Os exercícios de resistência podem provocar dor muscular logo depois da atividade, ou 24 a 72 h depois do exercício realizado. 5. Um intervalo adequado de recuperação deve ser incluído no programa de treinamento para evitar fadiga e facilitar a remoção do ácido láctico.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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A) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C) São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Analise as afirmativas abaixo a respeito do propósito das órteses de membros inferiores utilizadas nos pacientes com doenças neuromusculares.
1. Deve o fisioterapeuta e a equipe de reabilitação, conhecedores do quadro clínico e evolutivo da patologia neuromuscular, estarem atentos à questão do gasto energético durante a utilização das órteses, principalmente se a proposta for a deambulação. 2. A escolha do material de confecção das órteses deve ser norteada por sua disponibilidade ou não, peso do paciente, tempo de utilização, se temporário ou definitivo. 3. Para um melhor desempenho do paciente, as órteses devem evitar fazer a contenção dos membros quando em treinamento de marcha ou equilíbrio dentro das paralelas. 4. A órtese tornozelo-pé (AFO), com um bloqueio em plantiflexão, pode ajudar a ajustar o déficit de diminuição no movimento de dorsiflexão do tornozelo que resulta em marcha escavante ou arrastar dos dedos. 5. As órteses de membros inferiores são dispositivos utilizados externamente com a finalidade de envolver estes segmentos, permitindo a sustentação do peso corporal quando em ortostatismo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. Deve o fisioterapeuta e a equipe de reabilitação, conhecedores do quadro clínico e evolutivo da patologia neuromuscular, estarem atentos à questão do gasto energético durante a utilização das órteses, principalmente se a proposta for a deambulação. 2. A escolha do material de confecção das órteses deve ser norteada por sua disponibilidade ou não, peso do paciente, tempo de utilização, se temporário ou definitivo. 3. Para um melhor desempenho do paciente, as órteses devem evitar fazer a contenção dos membros quando em treinamento de marcha ou equilíbrio dentro das paralelas. 4. A órtese tornozelo-pé (AFO), com um bloqueio em plantiflexão, pode ajudar a ajustar o déficit de diminuição no movimento de dorsiflexão do tornozelo que resulta em marcha escavante ou arrastar dos dedos. 5. As órteses de membros inferiores são dispositivos utilizados externamente com a finalidade de envolver estes segmentos, permitindo a sustentação do peso corporal quando em ortostatismo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
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A) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C) São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
Um paciente de 20 anos de idade sofreu traumatismo raquimedular em nível torácico T6 após acidente automobilístico há um ano. Desenvolveu paraplegia em membros inferiores, tornando-se cadeirante. Atualmente trabalha como programador de sistemas e passa longos períodos sentado na própria cadeira de rodas. Há aproximadamente quatro meses, apareceu uma ulceração em nádega direita que tem aumentado de tamanho, apesar do acompanhamento médico. O paciente foi, então, encaminhado para fisioterapia com diagnóstico de úlcera de pressão grau III, com uma ferida aberta crônica de 4 cm de diâmetro em região da tuberosidade isquiática direita. Ao exame clínico, não se observou ferida infectada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O fisioterapeuta deve instituir um apoio na região lombar na cadeira de rodas do paciente, aumentando a lordose lombar, a fim de minimizar a sobrecarga no local de hiperpressão.
Conhecida como joelho de corredor, um problema comum entre os maratonistas, a sobrecarga no joelho pode ocorrer em esportes que incluem corrida, como o basquete. A sensibilidade e a dor ao redor da patela, ou sob ela, resultam do desequilíbrio do músculo quadríceps. Também pode ser causada por um golpe na patela ou flexão extrema do joelho, por exemplo, durante o agachamento ao levantar peso. A situação clínica descrita no texto acima se aplica a qual patologia?
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A) Condromalácia patelar.
B) Ruptura do ligamento cruzado anterior.
C) Bursite pré-patelar.
D) Tendinite do quadríceps.
E) Ruptura do menisco medial.
Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de osteoartrite de joelho, foi submetido à artroplastia total.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Exercícios proprioceptivos são imprescindíveis desde as fases iniciais dos programas de reabilitação em pacientes submetidos à ATJ, pois garantem melhora da dor, amplitude de movimento e qualidade de vida.
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