Questões de Fisioterapia da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

A paciente tinha indicação de traqueostomia precoce, até sete dias após a intubação orotraqueal, devido ao quadro clínico apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, ex-fumante, com IMC = 45 kg/m2, foi submetido a cirurgia de amputação do membro inferior direito por meio da desarticulação do quadril devido a um melanoma. No período pré-operatório, foram obtidos os seguintes exames.

Durante a cirurgia, ocorreram complicações que culminaram com hemorragia importante, o que reduziu o conteúdo de hemoglobina plasmática para 7,5 g/dL, no pós-operatório.

Considerando esse caso clínico e conceitos de fisiologia respiratória, fisioterapia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens de 35 a 38.

No pós-operatório, o referido paciente manteve o conteúdo arterial do oxigênio no mesmo nível do conteúdo verificado no período pré-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de setenta e seis anos de idade, portadora de DPOC e de neoplasia pulmonar, deu entrada no pronto-socorro de um hospital queixando-se de tosse e dispneia intensa desde 4/12/2014. Ela apresentou piora do quadro, sendo necessária a intubação orotraqueal (IOT) em 8/12/2014. Quinze dias depois da IOT, foi necessária a realização de traqueostomia, pois a paciente não tinha condições clínicas para a evolução do desmame ventilatório. Ela permanece internada na UTI com ventilação mecânica no modo assistido-controlado por ventilação mandatória contínua por pressão controlada (A/C - PCV), FiO2 = 50%; PEEP = 8 cmH2O; pressão inspiratória = 25 cmH₂O; gasometria arterial (pH = 7,26; PaCO₂ = 58 mmHg; PaO₂ = 68 mmHg; HCO₃ = 31 mmol/L; BE = 5 mmol/L e SpO₂ = 92%) e mecânica ventilatória (Cest = 88 mL/cmH₂O; Pplatô = 26 cmH₂O e RAW = 18 cmH₂O/L/s).

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

Na modalidade ventilatória em que a paciente se encontra, o volume corrente é variável e depende da impedância do sistema respiratório e da pressão inspiratória preestabelecida.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

De acordo com os dados da gasometria, o paciente em tela, apresentou uma alcalose respiratória compensada.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. A DPOC gera hiperinssuflação pulmonar dinâmica, que decorre do desequilíbrio entre a taxa de esvaziamento expiratório do sistema respiratório e o tempo expiratório.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

No caso mencionado, a aplicação de CPAP aumentará a CRF e o volume residual do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. Os pacientes portadores de DPOC possuem um fluxo expiratório forçado reduzido, associado a um tempo expiratório aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

A CPAP está contraindicada para pacientes como o desse caso que evoluam para uma hipercapnia, pois ela não constitui modo efetivo de ventilação alveolar.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à DPOC, julgue os próximos itens. Pacientes com DPOC têm uma constante de tempo reduzida pelo fato de possuírem alta resistência das vias aéreas associada à alta complacência.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

No quadro em apreço, a causa do edema pulmonar foi a lesão no endotélio vascular, determinando o extravasamento de macromoléculas, o que caracteriza o edema como exudato.

• C. Certo
• E. Errado