Questões de Fisioterapia da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. Em pacientes com aumento da pressão intracraniana submetidos à ventilação mecânica é desejável manter a PaCO2 dentro do limite inferior à taxa de normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

Do ponto de vista hemodinâmico, é correto afirmar que, no caso em tela, a aplicação de CPAP elevará a pressão transmural e o débito cardíaco do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. Uma abordagem segura de ventilação mecânica para pacientes com trauma craniano deve conter estratégias de suporte ventilatório que evitem grandes pressões de insuflação pulmonar, como a manutenção da pressão de platô abaixo de 35 cmH₂O.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com sessenta e três anos de idade foi admitido em um hospital, apresentando desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 47 irpm, frequência cardíaca de 123 bpm, edema em membros inferiores e congestão pulmonar importante. A gasometria revelou pH = 7,47, PaO2 = 55 mmHg, PaCO2 = 35 mmHg, SaO2 = 85%, HCO : = 23 mEq/dL. Com relação ao estado do paciente, a 3 − equipe médica chegou ao diagnóstico de edema pulmonar devido a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada.

Com base no quadro clínico acima apresentado e em conceitos de fisiopatologia cardiopulmonar e de terapia cardiorrespiratória, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla CPAP, sempre que utilizada, se refere a continuous positive airway pressure.

Com relação ao referido caso, na ICC, a hipoxemia é causada pelo efeito shunt gerado pela congestão vascular pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. A hipoxemia é um dos mais importantes fatores prognósticos para a exacerbação da hipertensão intracraniana. Nesse caso, pode ser necessário o uso de PEEP mais elevada, porém deve-se manter a monitorização da pressão intracraniana para que ela não se eleve acima de 20 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta e oito anos de idade, 167 cm de altura e 74 kg de peso, sem história de doença pulmonar ou cardíaca, foi admitida no pronto-socorro de um hospital regional, com diagnóstico de miastenia grave. Na consulta, ela relatou cefaleia matinal, fraqueza muscular generalizada e fragmentação do sono, com roncos e engasgos intermitentes. Na ocasião da admissão, apresentou dispneia, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 140 mmHg × 95 mmHg. No hospital, foram obtidos os seguintes exames.

Considerando esse quadro clínico e conceitos de fisiologia e fisiopatologia respiratória a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, há distúrbio acidobásico do tipo acidose respiratória compensada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. A monitorização da saturação venosa de oxigênio do bulbo jugular é um método prático de detecção de isquemia cerebral, pois indica o balanço relativo entre a oferta e o consumo cerebral de oxigênio. Níveis de saturação venosa de oxigênio acima de 55% relacionam-se com um prognóstico ruim da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta e oito anos de idade, 167 cm de altura e 74 kg de peso, sem história de doença pulmonar ou cardíaca, foi admitida no pronto-socorro de um hospital regional, com diagnóstico de miastenia grave. Na consulta, ela relatou cefaleia matinal, fraqueza muscular generalizada e fragmentação do sono, com roncos e engasgos intermitentes. Na ocasião da admissão, apresentou dispneia, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 140 mmHg × 95 mmHg. No hospital, foram obtidos os seguintes exames.

Considerando esse quadro clínico e conceitos de fisiologia e fisiopatologia respiratória a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

O exame de função pulmonar relativo ao caso clínico em pauta sugere um padrão restritivo grave.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento de pacientes neurológicos e neurocirúrgicos, julgue os itens que se seguem. No que se refere ao posicionamento de pacientes com trauma craniano, recomendam-se flexões de quadril abaixo de 30 graus para que não ocorra aumento de pressão intratorácica, que pode ser deletério a esses doentes.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta e oito anos de idade, 167 cm de altura e 74 kg de peso, sem história de doença pulmonar ou cardíaca, foi admitida no pronto-socorro de um hospital regional, com diagnóstico de miastenia grave. Na consulta, ela relatou cefaleia matinal, fraqueza muscular generalizada e fragmentação do sono, com roncos e engasgos intermitentes. Na ocasião da admissão, apresentou dispneia, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 140 mmHg × 95 mmHg. No hospital, foram obtidos os seguintes exames.

Considerando esse quadro clínico e conceitos de fisiologia e fisiopatologia respiratória a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.

No quadro clínico em apreço, a hipoventilação é causa determinante da hipoxemia, pois, quanto mais elevada estiver a PaCO2, menor será a pressão alveolar de oxigênio (PAO2).

• C. Certo
• E. Errado