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Fonoaudiologia - Geral - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP) - 2012
Implica em rigidez de mucosa, causando certa irregularidade vibratória dependendo ou não da presença de fenda glótica, com efeito perceptivo e acústico diverso. A qualidade vocal é bem característica, dando a impressão de voz seca e sem projeção. Em análise acústica, essas vozes são caracterizadas pela presença de ruídos em alta frequência quando há soprosidade associada.
Esses achados são observados em casos de
rouquidão.
astenia.
tensão.
aspereza.
instabilidade.
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A laringe
é constituída de estruturas musculocartilaginosas, membranosas e ligamentosas.
é um órgão extremamente complexo localizado na porção superior da faringe.
mantém suas dimensões sem variação em relação à idade e ao sexo do indivíduo.
é constituída exclusivamente por cartilagens pares: tireoideas, aritenoideas, cuneiformes e corniculadas.
tem como funções básicas a fonação e a proteção das vias aéreas, sendo essas funções reguladas pelo cerebelo.
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Os principais músculos da mastigação inserem-se na mandíbula, movimentando-a em diferentes sentidos, de acordo com suas características de inserção e da orientação das fibras que se contraem.
Esse grupo muscular é composto pelomasseter, pterigoideo lateral, milo-hioideo e supraglóticos.
temporal, masseter, estilo-hioideo e infraglóticos.
digástrico, milo-hioideo, gênio-hioideo e platisma.
esternocleidomastoideo, digástrico, temporal e pterigoideo lateral.
temporal, masseter, pterigoideo medial e pterigoideo lateral.
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Trata-se do músculo mais potente da face. É formado por um feixe superficial e outro profundo. Origina-se no arco zigomático, estendendo-se para baixo, com inserção no ângulo da mandíbula. Sua principal função é fechar ou elevar a mandíbula.
Essas características são encontradas no músculo
platisma.
orbicular da boca.
masseter.
zigomático maior.
prócero.
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A deglutição
é um processo complexo que envolve vários músculos e nervos cranianos, podendo ser modificada e controlada voluntariamente durante os estágios preparatório e esofágico.
em seu estágio preparatório é realizada com a via aérea fechada, com o véu palatino elevado, com a faringe contraída anteroposteriormente e com a laringe elevada.
na fase esofágica ocorre com o abaixamento da epiglote, com a elevação da laringe, com o fechamento da glote traqueal, com a abertura do esfíncter esofágico, com a onda peristáltica ou esofágica e com a passagem do bolo alimentar para o estômago.
classicamente é dividida na fase oral, faríngea e esofágica. A fase faríngea envolve parte da cavidade oral, os músculos mastigatórios e os músculos intrínsecos e extrínsecos da laringe.
em relação à organização neural tem o controle motor dos lábios, das bochechas e da boca realizada pelo nervo facial (VII), da língua pelo nervo trigêmeo (V) e da mandíbula pelo nervo hipoglosso (XII).
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A deglutição com movimentos compensatórios de cabeça é uma tentativa de ajudar o bolo alimentar a passar para a orofaringe e, geralmente, está relacionada
à mastigação ineficiente.
ao tamanho desproporcional da língua em relação à cavidade oral.
à projeção anterior da língua.
à excessiva participação da musculatura periorbicular.
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A alteração do /r/ simples em início de sílaba como em barata
está relacionada aos maus hábitos orais, ao aumento da adenoide ou, ainda, à mordida aberta lateral.
pode ser de origem fonológica, fonética ou mista, sendo seu diagnóstico fundamental para o tratamento.
requer frenectomia, pois essa alteração relaciona-se exclusivamente às alterações de tamanho e/ou fixação do frênulo lingual.
é mais fácil de ser tratada nos pacientes adultos, pois a plasticidade neuromuscular desses é maior.
geralmente é causada pela retração do lábio superior e/ou pela hipertonia da parte posterior da língua.
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Em relação ao desenvolvimento da audição, pode-se afirmar que
o desenvolvimento auditivo é o mesmo nas diferentes faixas etárias.
o processamento auditivo se desenvolve independentemente da experiência do indivíduo no meio acústico.
o comportamento auditivo melhora em função da idade até por volta dos 12 anos de vida.
quanto ao processo de identificação dos sons no ruído, um bom reconhecimento de fala ocorre desde os 15 anos semelhantemente ao do adulto em tarefa monótica.
o comportamento auditivo depende da neuromaturação biológica e seu desenvolvimento encontra-se completo primeiramente no sexo masculino.
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Distúrbios na fase faríngea da deglutição geralmente estão relacionados
a alterações na movimentação do palato mole.
ao vedamento labial incompleto ou ausente.
à dificuldade no controle da saliva.
ao déficit na movimentação da musculatura intrínseca do digástrico.
à alteração na sensibilidade dos músculos da boca.
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Na reabilitação das disfagias é de suma importância saber em que momento ocorre a penetração laríngea ou a aspiração traqueal. Caso a aspiração ocorra antes do disparo da fase faríngea da deglutição, pode-se pensar em
incoordenação da fase faríngea da deglutição.
ineficiência glótica.
alterações nas fases preparatória oral e/ou oral da deglutição.
estases alimentares nos seios piriformes.
refluxo alimentar.
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