Questões de Medicina

A apresentação clínica clássica da apendicite aguda começa com um quadro de anorexia seguido de dor epigástrica ou periumbilical, com a irritação peritoneal. A dor passa a ser percebida no quadrante inferior direito. É um sinal semiológico encontrado na apendicite aguda:

• A. Normalmente a localização clássica do "epicentro" da dor é no ponto de Lenander, situado no limite do terço médio com o terço inferior de uma linha traçada entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior.
• B. Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, conhecido como sinal de Dunphy.
• C. Dor na região lombar quando em decúbito dorsal, conhecido como Sinal de Rovsing.
• D. Nenhuma das alternativas.

Os peptídeos natriuréticos PN) estão envolvidos na homeostase de volume e pressão do sistema circulatório com importantes ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas. Por sua vasta atuação, os peptídeos natriuréticos estão envolvidos como mecanismos contrarregulatórios em uma série de doenças cardiovasculares como, por exemplo, a Insuficiência Cardíaca IC). Sobre os peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca é INCORRETO afirmar:

• A. Os valores do peptídeo natriurético do tipo B, produzido nos pulmões, estão diminuídos em pacientes com insuficiência cardíaca.
• B. Valores alterados de PN podem ser encontrados em outras patologias além da IC como hipertensão, anemia, fibrilação atrial, valvulopatias, insuficiência renal cr nica e hipertensão pulmonar.
• C. Os valores de PN correlacionam-se com a gravidade da IC e são marcadores prognósticos tanto na IC aguda como na IC cr nica.
• D. Nenhuma das alternativas.

O aneurisma dissecante de aorta decorre da penetração de sangue na parede da aorta, quase sempre associada ruptura à da camada íntima, com dissecção das fibras elásticas, separação das camadas e formação de um “falso lúmen” de extensão variável. De acordo com a classificação de DeBakey, o aneurisma dissecante de aorta tipo II é caracterizado por:

• A. A dissecção se inicia na aorta ascendente e estende-se por uma distância variável em direção distaI.
• B. Dissecção limitada aorta à ascendente.
• C. Dissecção limitada a aorta descendente.
• D. Nenhuma das alternativas.

A insuficiência mitral é considerada doença cardíaca comum grave e de difícil controle, podendo o doente permanecer assintomático durante vários anos. Sobre a fisiopatologia desta doença é CORRETO afirmar:

• A. Inicialmente, o ventrículo direito compensa a regurgitação mitral aguda pelo aumento da pós-carga, pelo princípio de Frank-Starling, se esvaziando mais completamente.
• B. Conforme o processo vai se tornando cr nico, o estiramento das fibras miocárdicas, além de seu ponto ótimo de contração, impede o bombeamento retrógrado do sangue.
• C. Tanto o aumento da pré como da pós-carga, quanto a depressão da contratilidade e outras situações que aumentem o tamanho do ventrículo esquerdo, alargam o anel mitral e, desse modo, o orifício regurgitante.
• D. Nenhuma das alternativas.

O termo infarto do miocárdio significa basicamente a morte de cardiomiócitos causada por isquemia prolongada. Em geral, essa isquemia é causada por trombose e ou vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica. O diagnóstico é feito com base:

• A. Somente no quadro clínico e nas alterações eletrocardiográficas.
• B. No quadro clínico, nas alterações eletrocardiográficas e na elevação dos marcadores bioquímicos de necrose.
• C. Somente na elevação dos marcadores bioquímicos de necrose.
• D. Nenhuma das alternativas.

As cardiopatias congênitas são anormalidades tanto na estrutura como na função cardiocirculatória, presentes já ao nascimento, mesmo que sejam identificadas muito tempo depois. Entre as cardiopatias acianóticas, as mais comuns são a comunicação interatrial (CIA) e a comunicação interventricular (CIV). É considerada uma manifestação clínica da comunicação interatrial:

• A. Shunt da esquerda para direita, pois a pressão no átrio esquerdo é maior. Dessa forma, o fluxo sang íneo para o AD e D aumenta, causando sobrecarga de volume do VD.
• B. Gradiente de pressão significativo entre o VE e o VD, o shunt é pequeno, não resultando em alteração hemodin mica importante, e pode até se fechar espontaneamente.
• C. Ocorre shunt da aorta para o tronco pulmonar, pois a pressão da aorta (120/60 mmHg) excede a pressão arterial pulmonar 30 15mm g) durante todo o ciclo cardíaco, resultando em hiperfluxo pulmonar.
• D. Nenhuma das alternativas.

História de longa data de dor tipo queimação retroesternal e ocorrência de regurgitações de alimentos digeridos são característicos da seguinte doença:

• A. Úlcera duodenal.
• B. Doença do refluxo gastroesofágico.
• C. Colecistite calculosa.
• D. Divertículo do cólon.

As hérnias inguinais são classificadas como:

• A. Agudas e crônicas.
• B. Crurais e femurais.
• C. Diretas e indiretas.
• D. Planas e elevadas.

A principal causa de recidiva das hérnias inguinais é:

• A. Tensão no reparo da hérnia.
• B. Obesidade.
• C. Doença prostática.
• D. Obstipação no período pós-operatório.

São tipos de abdome agudo não traumático, entre outros:

• A. Perfurativos e Crônicos.
• B. Inflamatórios e Perfurativos.
• C. Hemorrágicos e Pépticos.
• D. Obstrutivos e Cáusticos.