Questões de Medicina

Sinal de Kehr é um sinal médico de ocorrência de dor aguda no ombro devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral , quando a sinal de Kehr no ombro esquerdo consideramos um sinal clássico de ruptura de:

• A. Pâncreas
• B. Baço
• C. Intestino
• D. Diafragma

Indique qual o correto mecanismo de ação do Dormonid:

• A. É nos receptores gabarérgicos aumentando a permeabilidade neuronal aos íons cloretos, colocando a célula em um estado de hiperpolarização. Seus principais efeitos são ansiólise, relaxamento muscular, amnésia e em altas doses pode causar hipnose.
• B. Atuam geralmente como depressoras do SNC, desde uma leve sedação até hipnose ou coma, dependendo da dose. Acredita-se que seu mecanismo de ação é potencializar ou facilitar a ação inibidora do neurotransmissor ácido gama aminobutírico (GABA), mediador da inibição tanto a nível pré-sináptico como pós-sináptico, em todas as regiões do SNC.
• C. Esta relacionados com as subunidades á2 e á3 do receptor GABA A, causando hipnose, diminuindo a permeabilidade neuronal.
• D. Nenhuma das alternativas está correta

Quanto falamos de anestesias por Bloqueios podemos afirmar que: EXCETO

• A. Os bloqueios do neuroeixo podem ser de dois tipos, Raquianestesia, Anestesia Peridural
• B. Estas técnicas diferem entre sí pelo local onde se aplica o anestésico na anestesia raquianestesia o anéstesico é depositado no espaço peridural e na peridural o anestésico é injetado dentro da membrana subaraquinoidea), a quantidade de anéstesico aplicado é maior na peridural do que na raquianestesia.
• C. Na anestesia para parto normal podem ser utilizadas ambas as técnicas, porém a quantidade de anestésico utilizada é muito pequena, de forma a permitir que a gestante continue se movimentando, não interferindo com a evolução do trabalho de parto.
• D. Os bloqueios periféricos são realizados através da injeção de anestésicos locais no trajeto de nervos e geralmente são indicados para cirurgias de braço, mão, pé, etc.

Anestesia Regional, Raquidiana e peridural bloqueiam a transmissão da dor quando o sinal chega à medula. Indique a alternativa correta. EXCETO

• A. A anestesia peridural é aplicada fora do canal espinhal, em numa camada de gordura em volta da duramáter, é injetada em um local menos invasivo, através de um cateter ir aplicando mais anestésico por várias horas, de acordo com a necessidade da cirurgia.
• B. A anestesia peridural promove um relaxamento maior que a raquidiana.
• C. A anestesia raquidiana é aplicada na dura-máter, membrana que envolve a medula, o médico precisa perceber que atingiu o local exato da aplicação da injeção pelo tato.
• D. A anestesia raquidiana age em um espaço-chave na transmissão das sensações, com pouco anestésico já se consegue um grande relaxamento, o que é bom em cirurgias mais delicadas.

Indique qual dos medicamentos abaixo é utilizado na profilaxia ou tratamento da hipotensão após raquianestesia.

• A. Efedrina
• B. Midazolam
• C. Metilfenidato
• D. Nenhum das alternativas está correta

Sobre a ropivacaína assinale a alternativa correta. EXCETO

• A. A ropivacaína é um anestésico local do tipo amida de curta duração com efeitos anestésico e analgésico, a administração de altas doses produz anestesia cirúrgica, enquanto que em baixas doses, produz bloqueio sensitivo (analgesia) com bloqueio motor limitado e não progressivo.
• B. O início e a duração do efeito anetésico local de cloridrato de ropivacaína dependem da dose e do local de administração enquanto que a presença de um vasoconstrictor epinefrina tem pouca ou nenhuma influência.
• C. A ropivacaína, como outros anestésicos locais, causa bloqueio reversível da propagação do impulso pelas fibras nervosas, impedindo a entrada dos íons sódio através da membrana celular.
• D. Os efeitos sobre o coração, medidos in vitro em estudos em animais, mostram que a toxicidade cardíaca da ropivacaína é menor que a da bupivacaina.

Lidocaína tópica, um anestésico local, assinale a alternativa correta.

• A. As reações adversas sistêmicas são raras e podem resultar de níveis plasmáticos elevados devido a excesso de dose, por rápida absorção ou por hipersensibilidade, idiossincrasia ou reduzida tolerância do paciente.
• B. As reações podem ser, reações do Sistema Nervoso Central, as quais incluem: nervosismo, tontura, convulsões, inconsciência e, possivelmente, parada respiratória, reações cardiovasculares, as quais incluem, hipotensão, depressão miocárdica, bradicardia e, possivelmente, parada cardíaca.
• C. Reações de natureza alérgica (nos casos mais graves choque anafilático) associadas a anestésicos locais do tipo amino-amida são raras (< 1/1000). As reações são predominantemente de sensibilidade no local de contato e são raramente sistêmicas.
• D. Nenhuma das alternativas está correta

São anestésicos locais derivados dos agentes tipo ésteres: EXCETO

• A. Procaína
• B. Tetracaína
• C. Benzocaína
• D. Articaína

São anestésicos voláteis: EXCETO

• A. Isoflurane
• B. Desflurano
• C. Midazolam
• D. Halotano

Ondansetrona medicamento utilizado para prevenção e tratamento de náuseas e vômitos do período pós-operatório. Indique qual seu mecanismo de ação:

• A. É um potente antagonista, altamente seletivo, dos receptores 5-HT3, gentes quimioterápicos e a radioterapia podem causar liberação de 5-HT no intestino delgado, iniciando um reflexo de vômitos pela ativação dos aferentes vagais nos receptores 5-HT3, a ondansetrona bloqueia o início desse reflexo, desse modo, o efeito da ondansetrona no controle de náuseas e vômitos se deve ao antagonismo da droga aos receptores 5-HT3 dos neurônios do sistema nervoso periférico e sistema nervoso central.
• B. Atuam seletivamente em vias polissinápticas do SNC.
• C. É um bloqueador dopaminérgico, antiemético e estimulante peristáltico.
• D. Nenhuma das alternativas está correta