Questões de Medicina

O núcleo do terceiro neurônio das vias ópticas é encontrado na(o)

• A. Camada Nuclear Externa da retina.
• B. Camada Nuclear Interna da retina.
• C. Corpo Geniculado Lateral no cérebro.
• D. Camada de Células Ganglionares da retina.

Em relação à semiologia neurológica da pupila, é correto afirmar que

• A. a pupila amaurótica não reage ao estímulo luminoso direto nem ao estímulo do olho contralateral.
• B. a pupila tônica de Adie apresenta-se dilatada e a doença pode ser associada a alguns reflexos tendinosos profundos ausentes.
• C. as pupilas de Argyll-Robertson são pequenas, com resposta normal à luz e nenhuma resposta à acomodação ou à convergência dos olhos, caracterizando a dissociação luz-perto.
• D. na síndrome de Horner, o uso de uma gota de colírio de cocaína a 5%, em cada olho, causará midríase maior no olho afetado que no olho sadio, devido à hipersensibilidade de desnervação.

Em relação aos sistemas telescópicos em visão subnormal, podese afirmar que

• A. ampliam o campo de visão.
• B. possuem pequena profundidade de foco.
• C. somente são disponíveis para longas distâncias.
• D. o sistema Kepler possui menor ampliação que o Galileu.

O “Excimer Laser”, utilizado em cirurgia refrativa, é em sua estrutura básica um laser de

• A. estado gasoso ultravioleta.
• B. estado sólido ultravioleta.
• C. estado sólido infravermelho.
• D. pulso ultrarrápido infravermelho.

Paciente de 60 anos de idade utiliza lente de contato rígida monocurva esférica com excelente posicionamento e padrão, além de visão 20/20. No entanto, a mesma toca, discretamente, em pterígio nasal grau I. Sugere-se reduzir 0,4mm no diâmetro da própria lente para melhor adaptação.

Ao fazer isso, essa mesma lente, ao ser recolocada no olho do paciente, apresentará, em relação à lente original, para chegar à mesma acuidade visual,

• A. aplanamento central discreto e sobre-refração de – 0,25 D.
• B. aplanamento central discreto e sobre-refração de + 0,25 D.
• C. pequeno acúmulo central de fluoresceína e sobre-refração de – 0,25 D.
• D. pequeno acúmulo central de fluoresceína e sobre-refração de + 0,25 D.

A observação da letra Y (direta e inversa), dentro do cristalino, à biomicroscopia, permite identificar a posição do

• A. núcleo fetal.
• B. núcleo adulto.
• C. núcleo embrionário.
• D. córtex anterior e posterior.

Manchas de Brushfield na íris estão relacionadas, em 85%, à

• A. Síndrome de Turner.
• B. Síndrome de Edwards.
• C. Síndrome de Patau.
• D. Síndrome de Down.

Em relação à dacriocistite, pode-se afirmar que

• A. bactérias gram negativas e anaeróbias são os patógenos mais frequentemente associados.
• B. a fim de se reduzir recidivas, após a melhora do quadro, é, obrigatoriamente, recomendada a dacriocistorrinostomia.
• C. se há flutuação e dor, incisão da área mais abaulada deve ser feita o mais rápido possível para evitar formação de fístula epitelizada.
• D. o teste de Milder sugere obstrução de vias lacrimais se, três a cinco minutos após a instilação de fluoresceína, não houver presença do colírio em cotonete colocado no meato nasal.

A prevalência da doença renal crônica (DRC) está aumentando em todo o mundo. A maior parte das nefropatias crônicas não tem tratamento e progride inexoravelmente para estágios avançados da doença. Nesse contexto, a noção de renoproteção ganhou muita força e baseia-se, sobretudo, numa abordagem terapêutica combinada no tratamento das doenças renais, objetivando, principalmente, redução da pressão arterial e da proteinúria. Sobre a doença renal crônica, a afirmativa CORRETA é:

• A. A DRC, particularmente nas fases mais avançadas (estágios 4 e 5), pode levar a alterações importantes no estado nutricional e no metabolismo, por causar redução do apetite, distúrbios gastrintestinais, acidose metabólica, resistência à insulina, hiperparatireoidismo secundário e inflamação.
• B. Pacientes com DRC (pré-terapia substitutiva renal) que fazem treinamento de resistência apresentam redução do processo inflamatório, com diminuição da albumina sérica, redução do peso corporal, aumento da massa muscular, aumento do fator de crescimento de insulina 1 (IGF-1) e até aumento da taxa de filtração glomerular.
• C. Um aspecto que merece destaque, por ser muito preocupante, é o risco de morte desses pacientes. O acompanhamento de pacientes com DRC estágio 4 (TFG entre 50 e 70 ml/ min), pelo período de 5 anos, demonstrou que o risco de óbito (principalmente por causas cerebrovasculares e cardiovasculares) foi cerca de três vezes maior do que a instituição de tratamento dialítico (47,5% versus 19,9%).
• D. Nenhuma das alternativas.

Doença policística renal hereditária é definida como compondo doença de rim policístico autossômico recessivo (ARPKD) e doença de rim policístico autossômico dominante (ADPKD). Essas duas doenças precisam ser distinguidas de outras afecções hereditárias ou não-hereditárias que apresentem cistos renais. Sobre ARPKD e ADPKD podemos afirmar:

• A. Exames genéticos moleculares diretos conseguem detectar todas as mutações causadoras de ARPKD. Os exames moleculares podem ser diretos, por exemplo, o sequenciamento do gene PKHD1, ou indiretos, utilizando a análise de ligação genética.
• B. Disgenesia biliar invariavelmente faz parte de ARPKD. Os ductos biliares intrahepáticos dilatam e aumentam em número, com o subsequente desenvolvimento de fibrose periportal. Esse quadro, denominado de fibrose hepática congênita, é indispensável para fazer o diagnóstico de ARPKD, embora não seja patognomônico.
• C. Os pacientes afetados com ARPKD que sobrevivem até ao longo da adolescência tendem a desenvolver, primariamente, comprometimento hepático e biliar, com maior envolvimento renal. Hepatoesplenomegalia, hipertensão portal e doença de Caroli, na presença de hipertensão sistêmica e insuficiência renal, permitem confirmar o diagnóstico.
• D. Nenhuma das alternativas.