Questões de Medicina

O ato impulsivo difere-se do ato compulsivo por

• A. ser egossintônico.
• B. ser vivido como inadequado e indesejável.
• C. ser precedido pela tentativa de resistir ou adiar sua realização.
• D. trazer sensação de alívio ao realizar-se, mas logo acompanhado por desconforto.

Constituem fatores de risco para o suicídio, EXCETO:

• A. Sexo feminino.
• B. Doenças físicas ou défits funcionais crônicos.
• C. Transtornos de personalidade borderline, dependente, esquizoide, histriônica e de evitação.
• D. Depressão maior, dependência do álcool, esquizofrenia, distimia e transtorno de adaptação tipo depressivo.

R., sexo feminino, 24 anos, é excessivamente sensível a rejeições, apresentando tendência a guardar rancores. É muito desconfiada e tende a distorcer experiências, interpretando erroneamente ações neutras ou amistosas como hostis ou desdenhosas. Experimenta autovalorização excessiva, manifestando frequentes atitudes persistentes de autorreferência.

Essas características de R. sugerem o transtorno

• A. delirante.
• B. esquizotípico.
• C. de personalidade paranoide.
• D. de personalidade esquizoide.

A., 29 anos, sexo feminino, solteira, com história de transtorno psiquiátrico há 10 anos. Hospitalizada pela primeira vez há 5 anos, após o serviço de proteção à criança a afastar do filho por maus tratos à criança. Apresentava-se vestida de forma extravagante, com maquiagem pesada, dizendo que o filho havia sido abusado pelo pai, conhecido astro do cinema internacional. Recebeu antipsicótico e lítio. Os sintomas maníacos cederam, persistindo a crença de ser namorada do astro. Este delírio se mantém e acredita ser perseguida por pessoas estranhas. Apresentou, nos últimos três anos, três episódios distintos de mania, durante os quais tem pouca necessidade de sono, pensamentos acelerados e fala exaltada. Frouxa adesão ao tratamento, recebendo atualmente haloperidol injetável, de ação prolongada.

O diagnóstico mais provável desse caso e o tratamento mais indicado é:

• A. Esquizofrenia – antipsicótico.
• B. Epilepsia do lobo frontal – anticonvulsivante + antipsicótico.
• C. Transtorno afetivo bipolar – estabilizador de humor + antipsicótico.
• D. Transtorno esquizoafetivo – estabilizador de humor + antipsicótico.

Sobre a esquizofrenia, não se pode afirmar que

• A. a depressão pós-esquizofrênica aumenta o risco de suicídio.
• B. a perplexidade, o empobrecimento afetivo, a intuição delirante são sintomas de 1ª ordem de Kurt Schneider.
• C. o transtorno de personalidade obsessivo compulsivo grave pode mascarar um processo esquizofrênico subjacente.
• D. os principais sintomas produtivos das síndromes esquizofrênicas são: alucinações, ideias delirantes, comportamento bizarro, agitação psicomotora, neologismos e parafasias.

Analise as seguintes afirmativas, referentes aos transtornos de humor:

I- O acontecimento de vida, associado mais frequentemente ao desenvolvimento da depressão, é a perda de um dos pais antes dos 11 anos de idade.

II- Os estudos de revisão de literatura, comparando transtorno depressivo maior psicótico e não psicótico, indicam que os dois têm patogênese comum.

III- O termo melancolia refere-se à depressão caracterizada por anedonia grave, despertar precoce, perda de peso e profundo sentimento de culpa.

IV- O Transtorno de personalidade antissocial e paranoide oferecem risco aumentado para depressão maior.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Analise as seguintes afirmativas sobre os transtornos psiquiátricos e uso de psicotrópicos na gravidez e pós-parto:

I- As mulheres com depressão pós-parto grave têm alto risco de episódios futuros e a falta de tratamento pode contribuir para transtornos do humor prolongados e resistentes ao tratamento.

II- O abuso de álcool na gravidez associa-se à síndrome alcoólica fetal.

III- O ECT está indicado em crises psicóticas, durante a gravidez, mas há evidências de risco para o uso de haloperidol na gravidez.

IV- Os antipsicóticos mais teratogênicos são a clozapina e olanzapina.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. III e IV.
• D. I, II, III e IV.

Em relação aos efeitos colaterais dos antidepressivos, pode-se afirmar que

• A. os tricíclicos e tetracíclicos apresentam doses letais distantes das doses terapêuticas.
• B. a bupropiona e os IMAOs são os antidepressivos que mais se associam à hipotensão.
• C. os antidepressivos serotonérgicos associam-se mais intimamente a efeitos sexuais adversos que os noradrenérgicos.
• D. os vários agentes antidepressivos apresentam diferenças óbvias em relação à superioridade e a diferenças marcantes em seus efeitos adversos.

M.A., sexo feminino, 62 anos, história de transtorno afetivo bipolar grave, com predominância de sintomas depressivos, apresenta, também, insuficiência renal, com ureia e creatinina constantemente elevadas e arritmia ventricular grave. Encontra-se em uso de múltiplas medicações clínicas.

O estabilizador de humor, melhor indicado nesse caso, é a

• A. lítio.
• B. lamotrigina.
• C. carbamazepina.
• D. ácido valpróico

Considerando as interações medicamentosas dos psicotrópicos, numere a coluna II de acordo com a coluna I:

A sequência correta é

• A. 1, 2, 3, 4.
• B. 2, 1, 4, 3.
• C. 2, 4, 3, 1.
• D. 4, 2, 1, 3.