Questões de Medicina

Paciente, sexo feminino, 73 anos de idade, acordou pela manhã com alteração da marcha e dificuldade de mobilizar a perna direita. A filha levou-a à emergência, mas ela apresentou melhora do sintoma espontaneamente, sem necessitar de tratamento.

Considerando esse caso clínico e a patologia causadora desse evento, julgue os itens a seguir.

A fibrilação atrial, doença que tem aumento de prevalência em idosos, eleva o risco de embolização, sendo indicado o uso de anticoagulantes orais para a prevenção da doença cerebrovascular de origem embólica. Nos pacientes acima de 75 anos de idade, com maior risco de complicações hemorrágicas, deve-se manter RNI alvo entre 1,6 - 2,5.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O envelhecimento normal pode cursar com alterações cognitivas leves, como lentidão do processamento das informações, sem ser progressiva ou incapacitante, e as alterações podem estar relacionadas a situações que não fecham diagnóstico de demência.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O declínio de memória, apresentado pelo paciente, e o declínio das outras capacidades cognitivas, caracterizado pela deterioração no julgamento e no pensamento, bem como no planejamento, na organização e no processamento geral de informações, devem estar presentes a pelo menos seis meses para um diagnóstico clínico confiável de demência.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O miniexame do estado mental (MEEM) é um dos métodos de triagem para demência mais utilizado em todo o mundo, por apresentar adequada sensibilidade e especificidade. Como vantagens, incluem-se a facilidade e o tempo curto para aplicação, a concisão e a baixa variabilidade entre examinadores. Há ainda alta sensibilidade para detecção do comprometimento cognitivo leve.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O tratamento farmacológico disponível no presente para a demência de Alzheimer é capaz de retardar a progressão da doença. O seu uso produz uma melhora importante na cognição dos pacientes diagnosticados com doença de Alzheimer, e a classe medicamentosa escolhida é a dos inibidores da colinesterase rivastigmina, donepezila, galatamina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os antipsicóticos são o único tratamento farmacológico bem-documentado capaz de promover melhora modesta na psicose da doença de Alzheimer e, por vezes, na agitação da enfermidade, mas seu uso está relacionado a uma série de eventos adversos, como ocorrência de acidente vascular cerebral, quedas, parkinsonismo e aceleração do declínio cognitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

A utilização de pelo menos cinco medicamentos de uso contínuo é considerada polifarmácia. Ela proporciona um aumento expressivo da possibilidade de interações medicamentosas, levando desde a potencialização de efeitos adversos à diminuição da ação dos fármacos, em razão do sinergismo e (ou) antagonismo de múltiplos fármacos com interferência no metabolismo hepático e no mecanismo de excreção.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Um em cada cinco idosos faz uso de pelo menos um medicamento considerado inapropriado para essa faixa etária. Esses medicamentos podem ser divididos em dois grupos: os que deveriam ser evitados em idosos, em decorrência de sua baixa eficácia, risco aumentado de reações adversas ou devido à possibilidade de opções mais seguras, e os que não deveriam ser utilizados em idosos por causa dos possíveis agravos clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os betabloqueadores, corticosteroides, anti-histamínicos e antiparkinsonianos são medicamentos conhecidos por precipitar sintomas depressivos, independentemente da presença de sintomas prévios de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os distúrbios hidroeletrolíticos estão comumente associados ao uso de medicamentos. Os mais frequentes são hipernatremia, decorrente do uso de carbamazepina, antidepressivos, laxativos, diuréticos e inibidores da ECA.

• C. Certo
• E. Errado