Questões de Medicina

Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. Bactérias não produtoras de urease podem favorecer a formação de cálculos coraliformes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o programa nacional de imunizações (PNI) é uma das principais intervenções em saúde pública no Brasil, especialmente pelo impacto obtido na redução de doenças nas últimas décadas, julgue os itens subsequentes. O objetivo da utilização de adjuvantes na composição de vacinas é poder aumentar a resposta imune das que contêm microrganismos inativados ou mesmo das que contém microrganismos vivos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. Diferentemente do que ocorre na espirometria, o estudo radiológico do tórax acrescenta informações que não são detectadas na história clínica e no exame físico dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Um em cada cinco idosos faz uso de pelo menos um medicamento considerado inapropriado para essa faixa etária. Esses medicamentos podem ser divididos em dois grupos: os que deveriam ser evitados em idosos, em decorrência de sua baixa eficácia, risco aumentado de reações adversas ou devido à possibilidade de opções mais seguras, e os que não deveriam ser utilizados em idosos por causa dos possíveis agravos clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a colecistite aguda, é INCORRETO afirmar que

• A. a dor no quadrante superior direito é queixa mais comum.
• B. a colecistectomia laparoscópica é o método de abordagem preferencial.
• C. o espessamento da vesícula biliar maior que 2 mm é sugestivo de colecistite aguda.
• D. a grande maioria dos casos de colecistite aguda está relacionada a cálculos biliares.

A leishmaniose visceral é uma doença de alta letalidade, principalmente em crianças desnutridas, sendo considerada emergente em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. Analise as afirmativas abaixo:

I- Febre alta, hepatoesplenomegalia e caquexia desenvolvem-se em, aproximadamente, um mês após o início da doença que se caracteriza por um curso clínico rápido.

II- Anemia, leucopenia, trombocitopenia, elevação de transaminases e hipogamaglobulinemia são achados laboratoriais clássicos.

III- O diagnóstico definitivo é estabelecido pela demonstração de amastigotas em espécimes teciduais ou isolamento do microrganismo por culturas.

IV- Os compostos de antimônio pentavelente e a anfotericina B desoxicolato são opções terapêuticas disponíveis.

V- Algumas crianças podem ser oligossintomáticas, apresentando sintomas constitucionais brandos, como mal estar, diarreia intermitente e adinamia.

Estão corretas as alternativas

• A. I, III e V.
• B. II, III e IV.
• C. III, IV e V.
• D. I, II, III, IV e V.

Em relação à semiologia neurológica da pupila, é correto afirmar que

• A. a pupila amaurótica não reage ao estímulo luminoso direto nem ao estímulo do olho contralateral.
• B. a pupila tônica de Adie apresenta-se dilatada e a doença pode ser associada a alguns reflexos tendinosos profundos ausentes.
• C. as pupilas de Argyll-Robertson são pequenas, com resposta normal à luz e nenhuma resposta à acomodação ou à convergência dos olhos, caracterizando a dissociação luz-perto.
• D. na síndrome de Horner, o uso de uma gota de colírio de cocaína a 5%, em cada olho, causará midríase maior no olho afetado que no olho sadio, devido à hipersensibilidade de desnervação.

A apresentação clínica clássica da apendicite aguda começa com um quadro de anorexia seguido de dor epigástrica ou periumbilical, com a irritação peritoneal. A dor passa a ser percebida no quadrante inferior direito. É um sinal semiológico encontrado na apendicite aguda:

• A. Normalmente a localização clássica do "epicentro" da dor é no ponto de Lenander, situado no limite do terço médio com o terço inferior de uma linha traçada entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior.
• B. Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, conhecido como sinal de Dunphy.
• C. Dor na região lombar quando em decúbito dorsal, conhecido como Sinal de Rovsing.
• D. Nenhuma das alternativas.

O sintoma conhecido como “fuga de ideias” é classicamente observado nos estados:

• A. obsessivos;
• B. ansiosos;
• C. maníacos;
• D. confusionais;
• E. depressivos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O aumento da intensidade sonora do sopro sistólico audível na área tricúspide em consequência da manobra de Müller, nesse paciente, decorre do incremento da pós-carga de trabalho do coração induzido pela redução do volume da cavidade ventricular direita associada ao fenômeno de interdependência ventricular, que é intensificado durante a inspiração.

• C. Certo
• E. Errado