Questões de Medicina

Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve ser realizada manobra de redução, sem necessidade de imobilização posteriormente.

• C. Certo
• E. Errado

Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O uso de ocitocina durante os três primeiros períodos de parto reduz esses casos.

• C. Certo
• E. Errado

Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.

De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Desvenlafaxina, um antidepressivo dual, apresenta taxa de diminuição de libido similar ao citalopram.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 57 anos de idade, G1P1, menarca aos 14 anos, menopausa aos 52, viúva, nega coito. Apresenta sangramento vaginal, iniciado há três meses. Nega patologias prévias, alergias, tabagismo e uso de TRH. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A causa mais frequente desse sangramento é a atrofia endometrial.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Ecmnésia é um falseamento de memória, em que as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, que não as reconhece como lembranças, vivendo-as como uma descoberta nova.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Em casos como o exposto, os betalactâmicos são a classe de fármacos de escolha para o tratamento empírico, até que saiam os resultados das culturas e do antibiograma.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com altura de 1,76 m e peso de 94,5 kg, após receber diagnóstico de hipertensão, foi encaminhado a uma consulta com a enfermeira de um serviço de atenção básica. O paciente relatou se sentir bem, negou queixas ou história de doenças pregressas e afirmou que não fuma, mas bebe, em média, duas cervejas aos finais de semana. O paciente informou, ainda, que não faz exercícios físicos regularmente, tem trabalho sedentário e que sua mãe morreu por acidente vascular encefálico aos sessenta e cinco anos de idade. No consultório, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 96 mmHg no membro superior esquerdo e 152 mmHg × 98 mmHg no membro superior direito e estava afebril. Não foram encontradas outras alterações no exame físico. Na estratificação de risco cardiovascular pelo escore de Framingham, foi classificado no risco intermediário.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Pelo escore de Framingham obtido, há menos de 10% de chance de um evento cardiovascular ocorrer; portanto, deve-se recomendar ao paciente seguimento anual e a adoção de um estilo de vida saudável.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças que ocorrem no esôfago, julgue os itens subsequentes. A cardioplastia a Thal-hatafuku é uma das opções cirúrgicas para pacientes com megaesôfago chagásico de grau III.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo feminino, 73 anos de idade, acordou pela manhã com alteração da marcha e dificuldade de mobilizar a perna direita. A filha levou-a à emergência, mas ela apresentou melhora do sintoma espontaneamente, sem necessitar de tratamento.

Considerando esse caso clínico e a patologia causadora desse evento, julgue os itens a seguir.

A fibrilação atrial, doença que tem aumento de prevalência em idosos, eleva o risco de embolização, sendo indicado o uso de anticoagulantes orais para a prevenção da doença cerebrovascular de origem embólica. Nos pacientes acima de 75 anos de idade, com maior risco de complicações hemorrágicas, deve-se manter RNI alvo entre 1,6 - 2,5.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 30 anos relata parestesias, em membros superiores, associada à redução da sensibilidade vibratória. Hemograma recente revelou anemia macrocítica. O provável problema da paciente é

• A. saturnismo.
• B. drepanocitose.
• C. deficiência de vitamina A.
• D. deficiênica de vitamina B12.