Questões de Medicina

Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A monitorização não invasiva da saturação de oxigênio no sangue arterial indica níveis compatíveis com uma pressão parcial alveolar de oxigênio (PAO2) de 85 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças que acometem a traqueia, julgue os itens que se seguem. O carcinoma escamoso é o tumor maligno mais comum da traqueia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, teve entorse no tornozelo direito há uma semana. Foi medicado com cetoprofeno 100 mg de 12/12 horas. Apresenta-se na emergência com confusão mental, oligúria (300 ml de urina em 24 horas), dispneia, dor torácica e hálito urêmico. No exame físico, apresenta atrito pericárdico. Exames de sangue demonstram uréia de 400 mg/dL, creatinina de 16,85 mg/dL, sódio de 130 Meq/L, potássio de 7,8 Meq/L.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Provavelmente, o paciente apresenta pericardite devido à uremia.

• C. Certo
• E. Errado

Ambliopia é a baixa visão em um ou, menos comumente, nos dois olhos e pode ser decorrente da catarata e estrabismo, por exemplo. São medidas adotadas, no Brasil, para o diagnóstico e tratamento precoce da catarata congênita:

• A. Pesquisa rotineira, por pediatras, do “reflexo vermelho” (teste do olhinho). Uma opacificação acinzentada do cristalino.
• B. Teste do pezinho, para detectar a fenilcetonúria.
• C. Teste do olhinho (reflexo vermelho). A retinopatia do prematuro.
• D. Nenhuma das alternativas.

Vermelhidão na região da gengiva, surgimento de pequenas erupções arredondadas, bolhas que mais tarde se rompem e dão origem a úlceras orais, essas úlceras são muito semelhantes a aftas e podem se espalhar por toda a boca, sobretudo na gengiva, na língua e no começo da faringe, próximo às amígdalas, febre alta, dor na boca, irritabilidade e falta de apetite e dificuldade para comer. Indique a alternativa que corresponde aos sintomas acima.

• A. Estomatite
• B. Candidíase
• C. Herpes
• D. Nenhuma das alternativas está correta

Está comumente associado com o poliidrâmnio, EXCETO:

• A. Anencefalia.
• B. Tabagismo e restrição do crescimento intrauterino (RCIU).
• C. Atresia de esôfago.
• D. Condições metabólicas como o diabetes.

A indicação de transplante cardíaco, incluindo a etiologia chagásica, que se encaixa como classe de recomendação I (Classe I: consenso das opiniões dos especialistas ou evidências indicam o procedimento) é:

• A. Presença de disfunção sistólica isolada.
• B. Classe funcional III ou IV sem otimização terapêutica.
• C. Teste da caminhada dos 6 minutos < 300 metros.
• D. IC refratária na dependência de drogas inotrópicas e/ou de suporte circulatório e/ou ventilação mecânica.

Dentre os inibidores seletivos da receptação da serotonina, aquele que está mais frequentemente associado a uma síndrome de abstinência após sua interrupção é o(a):

• A. citalopram;
• B. citalopram;
• C. fluoxetina;
• D. paroxetina;
• E. fluvoxamina.

Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era realizada suave compressão da veia jugular interna direita. O exame clínico não mostrou outras alterações, e o eletrocardiograma (ECG) de doze derivações estava normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O principal mecanismo etiofisiopatogenético associado ao achado estetoacústico constatado nesse paciente é o turbilhonamento de sangue, que ocorre no ponto em que a veia jugular interna direita se encontra com o tronco braquiocefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir com relação às patologias de vias biliares. São indicações de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): coledocolitíase, pancreatite biliar e localização de fístula biliar.

• C. Certo
• E. Errado