Questões de Medicina

Paciente de 50 anos de idade procurou atendimento médico por quadro persistente de febre baixa, emagrecimento, dor lombar. Refere que iniciou com hematúria. Ao exame físico, tinha punho percussão lombar e dor no flanco direito. Seu médico solicitou um ultrassom que demonstrou nódulo no rim direito. Em seguida, foi realizada uma tomografia computadorizada de abdome e pelve, evidenciando um processo expansivo no rim direito, de contornos irregulares, com calcificação no interior, medindo 6,0 cm x 4,0 cm x 5,0 cm, com importante realce à injeção do contraste. Além disso, havia linfonodomegalia retroabdominal. Foi realizado nefrectomia total à direita, que demonstrou, no anatomopatológico, histologia compatível com carcinoma de células claras.

Considerando essa hipótese clínica e os conhecimentos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.

O carcinoma renal não responde bem a radioterapia, a drogas antineoplásicas tradicionais (quimioterapia) e nem aos hormônios.

• C. Certo
• E. Errado

As fibras nervosas da retina convergem para formar o nervo óptico, passam pela lâmina crivosa e vão deixar o olho em direção a órbita. Está CORRETO:

• A. A neurite óptica é um distúrbio inflamatório, desmielinizante ou degenerativo do nervo óptico, frequentemente associada a esclerose múltipla, podendo ser ocasionada por diabetes e hipertireoidismo.
• B. A neuropatia óptica é um infarto das células de Bruch que provoca a perda progressiva da acuidade visual, associado ao edema do disco óptico, seguido de atrofia, na ausência das doenças inflamatórias.
• C. O papiledema é o edema do disco óptico, devido o aumento da pressão ocular, que provoca a obstrução do fluxo venoso retinoso. A principal queixa é a cefaleia, podendo ser seguida de vômitos.
• D. Nenhuma das alternativas.

Febre alta acima de 39°C, irritabilidade e choro fácil, sonolência ou inquietude, contração musculares generalizadas que afetam braços e pernas, falta de apetite, dificuldade em movimentar o pescoço em crianças com mais de 1 mês de vida, se o bebê tiver menos de 1 ano de idade e a sua moleira ainda estiver aberta, esta pode apresentar-se inchada ou parecer que o bebê possui um galo no topo da cabeça. Indique a alternativa correta para estes sintomas.

• A. Citomegalovirus
• B. Meningite
• C. Mononucleose
• D. Nenhuma das alternativas está correta

Assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Na pesquisa do fator tubário em infertilidade tem como exame essencial a histerossalpingografia.
• B. A principal causa de cardiopatia na gravidez é a doença reumática.
• C. Durante a assistência ao parto pélvico, para extração em caso de cabeça derradeira, o fórceps indicado é o de Piper.
• D. A causa mais comum de sangramento genital na pós-menopausa é o carcinoma de endométrio.

O Beta bloqueador que reduziu mortalidade e que está indicado no tratamento da Insuficiência Cardíaca Crônica Sistólica é:

• A. Atenolol.
• B. Carvedilol.
• C. Propranolol.
• D. Nebivolol.

Um paciente apresenta o início de sintomas psicóticos e distúrbios do movimento. Seu psiquiatra solicita uma ressonância magnética de crânio e nota uma extensa calcificação dos seus núcleos da base. O diagnóstico mais provável desse paciente é:

• A. doença de Fahr;
• B. neuroacantocitose;
• C. leucodistrofia metacromática;
• D. doença de Niemann-Pick tipo B;
• E. doença de Kuf.

Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era realizada suave compressão da veia jugular interna direita. O exame clínico não mostrou outras alterações, e o eletrocardiograma (ECG) de doze derivações estava normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o principal diagnóstico do ruído cardiovascular é o rumor venoso (venous hum).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. A classificação endoscópica de Borrmann, para câncer gástrico avançado tipo III (ulcerado), baseia-se na identificação de lesão de borda elevada e ulcerada, sem aspecto infiltrativo.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes portadores de síndrome de Brown-Séquard apresentam anestesia dolorosa do mesmo lado da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma psiquiatra é chamada para atender um homem de 73 anos de idade que começou a gritar que havia intrusos desconhecidos no respectivo quarto de hospital. O paciente havia sido submetido a um procedimento de revascularização miocárdica três dias antes e parecia estar se recuperando bem e sem complicações. Afirma ter visto, na noite anterior, vários soldados parados perto da porta do quarto e que eles não falavam nada, mas que tinha certeza de que iriam fazer algo contra ele. Nunca enxergara nada de incomum antes e não apresenta história prévia psiquiátrica. As enfermeiras do turno da noite relatam que ele estava agitado e inquieto, embora, em alguns momentos durante a noite, também estivesse desorientado e estuporoso, condição que não fora observada nas noites anteriores. Ao exame, o paciente estava alerta e orientado para pessoa e lugar, mas achava que a data era vários meses antes da data real. Sem outras alterações no exame do estado mental.

Considerando esse caso, julgue os itens a seguir.

Além de achados laboratoriais característicos de condições médicas subjacentes, costuma haver atividade rápida generalizada no eletrencefalograma, sendo ocasionalmente encontrada atividade lenta em alguns casos desse transtorno em razão da abstinência de álcool.

• C. Certo
• E. Errado