Questões de Medicina

Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A presença dos cilindros piocitários nesse paciente reforça o diagnóstico de pielonefrite.

• C. Certo
• E. Errado

Avalie o seguinte achado radiográfico de uma ressonância magnética, plano sagital ponderada em T1 (A) e axial ponderada em T2 (B).

O achado radiográfico trata‐se de:

• A. Sinal do alvo excêntrico, na toxoplasmose.
• B. Paraganglioma, com o sinal de sal e pimenta.
• C. Meningioma, apresentando o sinal da roda de carroça.
• D. Esclerose concêntrica de Baló, com o sinal da casca de cebola.

As fraturas do colo do tálus correspondem a 1% de todas as fraturas do esqueleto, 3% das fraturas do pé e 50% de todas as fraturas do tálus, apresentando‐se com grande incidência de lesões associadas. Assinale o melhor exame para o diagnóstico inicial de fratura do colo do tálus e o melhor exame para diagnóstico precoce de osteonecrose, respectivamente.

• A. Radiografia simples e ressonância magnética.
• B. Radiografia simples e tomografia computadorizada.
• C. Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
• D. Tomografia computadorizada e tomografia computadorizada.

Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.

Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.

Os pacientes com maior risco de desenvolver câncer de pulmão estão entre aqueles que possuem de cinquenta e cinco a setenta e cinco anos de idade e são tabagistas ou ex-tabagistas a menos de quinze anos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Pacientes com DRC devem ser encaminhados ao nefrologista quando a taxa de filtração glomerular for menor que 30 mL/min por 1,73 m² a fim de que se discuta e, potencialmente, se planeje a terapia renal substitutiva.

• C. Certo
• E. Errado

A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Na síndrome de Claude Bernard-Horner, a pupila apresenta miose ipsilateral à lesão da via simpática, em qualquer ponto, desde o hipotálamo até a medula cervical baixa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Em pacientes com pancreatite aguda, coleções líquidas em volta do pâncreas não precisam ser tratadas caso não tenham sido diagnosticadas infecção ou obstrução de uma víscera oca circundante.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos à litíase biliar. O principal sinal ecográfico do cálculo na vesícula biliar é o reforço posterior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Nesse caso clínico, complicações tratáveis e reversíveis devem ser investigadas, sendo as mais comuns a hipoglicemia e a hipercalcemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cefaleia, julgue os itens subsequentes. O topiramato é uma terapia preventiva eficaz para a enxaqueca, por reduzir a frequência dos dias com dor, com consequente melhora da qualidade de vida dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado