Questões de Medicina

Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Para o tratamento desse paciente, deve-se indicar o uso do antibiótico nitrofurantoina até que se tenha o resultado da urocultura.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as manifestações articulares da artrite reumatoide destacam‐se, EXCETO:

• A. Rigidez matinal.
• B. Artrite simétrica.
• C. Artrite cumulativa ou aditiva.
• D. Acometimento das interfalangianas distais.

“Paciente se apresenta com queixa de dor no punho e no antebraço, formigamento e parestesia em primeiro, segundo e terceiro dedos e fraqueza da musculatura tenar. Nega traumas agudos recentes, sintomas noturnos, uso de medicações ou patologias de base. Ao exame, comprovam‐se as queixas do paciente, sinal de Tinel ausente.” Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Síndrome de Lotem.
• B. Síndrome do túnel radial.
• C. Síndrome do túnel do carpo.
• D. Síndrome do músculo pronador.

Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. Durante o procedimento de broncoscopia rígida, uma opção utilizada para a oxigenação é a ventilação a jato (jet ventilation); contudo, ela deve ser usada com bastante cuidado, pois pode levar a complicações importantes, como barotrauma, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A falência de ultrafiltração, definida como a sobrecarga hídrica associada a volume de ultrafiltração menor que 400 mL no teste de equilíbrio peritoneal (PET) modificado pelo uso de solução de 4,25%, pode ser diagnosticada mesmo sem o descarte da disfunção mecânica do cateter.

• C. Certo
• E. Errado

As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O exame eletromiográfico de pacientes com glicogenose tipo V e tipo VII apresenta, frequentemente, fibrilações e potenciais de unidade motora polifásicos, como os observados nas doenças musculares inflamatórias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Pacientes com pancreatite biliar que apresentam concomitantemente colangite devem ser submetidos ao exame de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica urgente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do câncer gástrico, julgue os itens que se seguem. O tipo intestinal de Lauren origina-se de células que sofreram metaplasia intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue os itens a seguir. A SAOS é caracterizada por colapso da região laríngea durante o sono, em razão da tração caudal torácica causada pelo aumento do volume pulmonar e da extensão do pescoço, o que resulta em redução do fluxo aéreo.

• C. Certo
• E. Errado