Questões de Medicina

Fraturas ósseas estão presentes em pacientes de todas as faixas etárias e podem ser causadas por mecanismos diversos. Sem sombra de dúvida, a radiografia é um dos exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico e classificação das fraturas. Em uma fratura, a visualização no RX do sinal de Thurston‐Holland é altamente sugestivo de uma fratura do tipo:

• A. Fratura exposta, classificação de Gustilo e Anderson do tipo I.
• B. Fratura de placa epifisária, classificação de Salter‐Harris tipo I.
• C. Fratura de placa epifisária, classificação de Salter‐Harris tipo II.
• D. Fratura de cabeça femoral, devido à necrose avascular de cabeça de fêmur, também conhecido como sinal da “dupla linha”.

Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica ocorre exclusivamente na sepse.

• C. Certo
• E. Errado

Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. Na regulação da função da glândula paratireoide, a administração de um agente calcimimético aumenta a sensibilidade do receptor de cálcio extracelular e ajuda a diminuir a secreção de PTH produzida pela glândula paratireoide.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada na emergência de um hospital apresentando-se comatoso e com olho direito desviado para baixo e para dentro e olho esquerdo desviado para cima e para fora. Nesse caso, é provável que o paciente apresente lesão localizada no cerebelo direito.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tempo de trânsito colônico detecta inércia colônica em pacientes gravemente constipados, sendo indicado, para esses casos, tratamento com procinéticos e laxantes osmóticos.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. O uso profilático da enoxaparina subcutânea é contraindicado no pós-operatório de cirurgias extensas em virtude do alto risco de hemorragias no local operado.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item a seguir, relativo à deficiência de crescimento do corpo. Diversos genes responsáveis por codificar fatores de transcrição estão implicados na etiologia da deficiência combinada dos hormônios hipofisários (pan-hipopituitarismo), sendo o gene PROP-1 o mais frequentemente envolvido.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo portador de doença pulmonar obstrutiva crônica procurou atendimento médico por apresentar piora da dispneia associada a sonolência excessiva, tosse produtiva e febre. O paciente negou outros sinais ou sintomas, estava hemodinamicamente normal e apresentava a seguinte gasometria: pH = 7,29; PCO₂ = 70 mmHg; PO₂ = 40 mmHg; e bicarbonato = 32 mEq/L.

Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos seguintes achados dos testes não invasivos que NÃO sugere isquemia miocárdica grave e alto risco para eventos cardiovasculares?

• A. Infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm ou mais.
• B. Disfunção ventricular esquerda (FE < 35%) ou queda da FE com estresse.
• C. Alterações envolvendo múltiplas derivações eletrocardiográficas.
• D. Aumento da Pressão Arterial Sistólica com aumento da carga.

Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A síndrome opsoclonus-myoclonus-ataxia associa-se mais frequentemente à neoplasia quando iniciada em pacientes na faixa etária adulta do que quando iniciada em pacientes na faixa etária pediátrica.

• C. Certo
• E. Errado