Questões de Medicina

A espondilite anquilosante é um tipo de inflamação que afeta os tecidos conjuntivos, em que embora não exista cura, o tratamento precoce e adequado consegue tratar os sintomas. Seu diagnóstico precoce é essencial para a evolução da doença, e seu diagnóstico diferencial com outras causas de lombalgia se dá principalmente pelos achados clínicos do paciente. NÃO se refere a um achado clínico característico da espondilite anquilosante:

• A. Rigidez matinal.
• B. Melhora com exercício físico.
• C. Aparecimento após os 60 anos de idade.
• D. Dor lombar insidiosa com duração maior que três meses.

Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A expansão volêmica na sepse deve ser realizada com soluções balanceadas a fim de prevenir acidose metabólica hiperclorêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. No início da DRC, há aumento da expressão de receptores de vitamina D, receptores de cálcio e receptores dos fatores de crescimento de fibroblastos.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada no pronto-socorro apresentando cefaleia e vômitos. Ao exame, o paciente apresentou pupila direita midriática com RFM direto e consensual abolidos e hemiparesia direita. Nesse caso, o diagnóstico topográfico provável é herniação transtentorial lateral direita.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. Os exames de defecografia e manometria anorretal são úteis para avaliar a fisiologia anorretal e auxiliar no manejo de pacientes portadores de constipação refratária.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. Na reposição hídrica, a necessidade diária de água no jejum não complicado é cerca de metade do resultado do cálculo do peso corporal multiplicado por 1,60 e dividido pela altura do paciente em centímetros.

• C. Certo
• E. Errado

Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.

Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.

No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., com retorno parcial do tórax após cada compressão e relação compressão-ventilação de 15:2 para dois socorristas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Após a resolução do quadro clínico, esse paciente deverá receber anticoagulante oral permanente devido ao risco de eventos tromboembólicos.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?

• A. Evitar bebidas alcoólicas.
• B. Promover o consumo de cafeína.
• C. Realizar o adequado tratamento dos quadros de constipação.
• D. Manter o peso corporal adequado para a sua estatura e, se houver obesidade, tratá-la.

Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. O tremor de Holmes — secundário à lesão isquêmica de circuitos que envolvam mesencéfalo, núcleo rubro, núcleo denteado ou pedúnculo cerebelar superior — apresenta-se habitualmente em repouso, postura e ação, e costuma apresentar alta frequência (mais de sete oscilações por segundo).

• C. Certo
• E. Errado