Questões de Medicina

Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

 Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, deve-se recomendar ao paciente internação hospitalar por, no mínimo, setenta e duas horas.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A dopamina exerce efeitos inotrópicos por ativação direta dos receptores beta-adrenérgicos e, indireta, por liberação de estoques endógenos de noradrenalina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Altos níveis de impulsividade estão associados ao início precoce e grave do transtorno ocasionado pelo uso de álcool.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Em uma gestante portadora de sífilis latente adequadamente tratada, a elevação dos títulos de VDRL em até seis vezes pode ser considerada cicatriz sorológica, visto que tal sorologia geralmente permanece positiva, mesmo após tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.

A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.

A fisiopatologia da síndrome de Brugada relaciona-se a alterações da subunidade dos canais de sódio, com consequente redução ou perda do potencial de ação no epicárdio do ventrículo direito, gerando um gradiente transmural de voltagem, responsável pela elevação do segmento ST nas precordiais direitas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Medicamentos para bloqueio dos mecanismos de dano celular (corticoterapia) são indicados para todos os casos de meningite bacteriana em crianças com dois meses ou mais de idade, independentemente da sua etiologia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. O divertículo de Meckel pode ser acometido por uma úlcera péptica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. A crise febril simples se associa a um aumento rápido de temperatura, o qual pode ser maior ou igual a 39 ºC.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Na intoxicação pelo monóxido de carbono, a carboxiemoglobina formada (HbCO) causa uma coloração azulada ou púrpura na pele, muito semelhante àquela causada pela hemoglobina desoxigenada.

• C. Certo
• E. Errado

O médico do trabalho de uma empresa de televisão é procurado pela diretora de produção para atender um maquiador com 32 anos, não fumante, que vem se queixando de tosse produtiva mucossanguinolenta com perda ponderal, inapetência e febre vespertina nos últimos 30 dias.

Diante do quadro apresentado com forte suspeita de tuberculose pulmonar em atividade, a alternativa abaixo que NÃO atende às diretrizes científicas recomendadas para a investigação e o manejo do tratamento da tuberculose é:

• A. na suspeita de TB pulmonar, devem ser coletadas, pelo menos, duas amostras de escarro para exame micobacteriológico, sendo, no mínimo, uma das amostras pela manhã;
• B. em todo paciente com tuberculose que seja soropositivo, o médico deve solicitar a cultura com a realização de teste de sensibilidade da amostra de escarro;
• C. o teste anti-HIV deve ser solicitado de rotina a todos os pacientes com tuberculose;
• D. pacientes com suspeita de TB na radiografia de tórax e sem expectoração espontânea devem ser submetidos ao exame de escarro induzido com solução salina hipertônica;
• E. em pacientes com grave imunossupressão e suspeita de TB, o médico deve aguardar a chegada dos resultados dos exames laboratoriais para instituir o tratamento.