Questões de Medicina

No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O alcoolismo tem uma prevalência semelhante em todas as categorias profissionais.

• C. Certo
• E. Errado

Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado. Queixa-se de zumbidos, nervosismo e dificuldade para comunicar-se. O seu turno de trabalho tem a duração de 8 horas e está exposto a um nível médio de ruído ambiental de 95 dB, segundo dados do Programa de Conservação Auditiva. Refere que só passou a utilizar EPI quando começou a trabalhar na empresa atual, há 3 anos. O exame audiométrico acusou acentuada perda auditiva, Grau III na classificação de Merluzzi. Diante do quadro clínico apresentado, sobre o tipo de perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) apresentada por esse trabalhador, é correto afirmar que:

• A. a cessação da exposição ao ruído não impede a progressão da perda auditiva;
• B. a perda da acuidade auditiva é unilateral, progressiva e do tipo condutiva;
• C. a perda auditiva é bilateral, reversível e do tipo mista - neurossensorial e condutiva;
• D. a presença da perda auditiva torna o indivíduo mais sensível à exposição ao ruído;
• E. a perda auditiva é bilateral, irreversível e do tipo neurossensorial.

O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. A Classificação Internacional de Doenças–10 (CID–10) é um modelo dinâmico e, juntamente com as divisões da CIF — funcionalidade e fatores contextuais —, pode descrever qualquer estado de saúde ou de funcionalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao abdome agudo ginecológico. As causas do abdome agudo ginecológico podem ser de origem hemorrágica, inflamatória ou vascular.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação de Schilling dos agravos de saúde, segundo sua relação com o trabalho, é amplamente conhecida e utilizada pelos profissionais desta área. Sua utilização no dia a dia ajuda a direcionar o pensamento clínico e a tomada de condutas pelo médico do trabalho. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que

• A. doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou preexistente, são classificadas como grupo III de Schilling.
• B. as doenças classificadas como grupo I de Schilling são as chamadas doenças profissionais, e sua ocorrência deve ser notificada pois apresentam implicações legais nos âmbitos da previdência social e do trabalho.
• C. as doenças do grupo II de Schilling são as patologias que têm o trabalho como fator contributivo, mas não necessário. Como exemplo tem‐se as neoplasias, doenças coronarianas, intoxicação aguda e varizes de membros inferiores.
• D. s doenças do grupo II de Schilling são as patologias que têm o trabalho como fator contributivo, mas não necessário. Como exemplo tem‐se as neoplasias, doenças coronarianas, intoxicação aguda e varizes de membros inferiores.

Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, deu entrada em um hospital. De acordo com o relato da paciente, o médico ficou informado de que ela sentia dor epigástrica forte, com início há seis horas e irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou-se normocorada, anictérica, com temperatura de 36,4 ºC, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda e com sibilos discretos. O abdome estava globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 13 g/dL; leucócitos de 18×109/L (sem desvio à esquerda); glicemia de 218 mg/dL; tempo de protrombina de 14 segundos; bilirrubina total de 1,1 mg/dL; DHL de 206 U/L; creatinina de 0,7 mg/dL; amilase de 2500 U/L; aspartato aminotranferase (AST) de 90 U/L e alanina aminotranferase (ALT) de 60 U/L. O exame de raios X de tórax revelou discreto velamento nas bases. O eletrocardiograma e as enzimas cardíacas apresentaram-se normais.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, como primeira medida terapêutica, deve-se indicar hidratação parenteral agressiva, utilizando-se uma solução cristaloide isotônica, no volume de 5 – 10 mL/kg por hora ou de 250 – 500 mL por hora, nas primeiras doze horas até as vinte e quatro horas, com reavaliações a cada seis horas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. O tumor urotelial superficial de baixo grau caracteriza-se por elevada taxa de recidiva e pequena taxa de progressão.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O delirium raramente ocorre em pessoas diagnosticadas com demência.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Os cistos mamários são alterações benignas decorrentes da obstrução do ducto terminal do lóbulo, sendo aqueles com maior relação sódio/potássio no seu conteúdo os que apresentam menor chance de recorrência após a punção aspirativa.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. O ecocardiograma está indicado na avaliação complementar de risco em hipertensos estágios 1 e 2 que não tenham hipertrofia ventricular esquerda ao eletrocardiograma convencional, apresentem dois ou mais fatores de risco ou que tenham suspeita clínica de insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado