Questões de Medicina

Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-se ilustrado na figura apresentada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de paciente com infarto agudo do miocárdio, com acometimento da parede anterior e lateral do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

A litíase urinária tem elevada prevalência e é responsável por inúmeros atendimentos ambulatoriais e de urgência. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Considere que um paciente com dor lombar há três dias tenha recebido diagnóstico tomográfico de litíase ureteral unilateral. O exame revelou um cálculo de 5 mm localizado em ureter distal e leve dilatação de pelve renal. O hemograma e a dosagem de creatinina não apresentaram alterações, sendo os sintomas do paciente controlados com medicação oral. Nesse caso, deve haver acompanhamento clínico do paciente, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O eletroencefalograma é considerado um exame pouco sensível e inespecífico para o diagnóstico de delirium.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da fisiologia da reprodução, julgue o item abaixo. No período pré-ovulatório, a ruptura do folículo ocorre devido aos picos de hormônio luteinizante (LH), que incrementam os níveis de prostaglandina no ovário. Esse processo provoca a contração das fibras de músculo liso da parede folicular e promove a ruptura do folículo.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. A avaliação clínica de pacientes hipertensos inclui exames complementares de rotina como análise de urina; potássio plasmático; creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular; glicemia de jejum; colesterol total; HDL-colesterol ; triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; e eletrocardiograma convencional.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Em crianças, a pneumonia como complicação da varicela tem etiologia predominantemente viral.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças respiratórias infecciosas agudas, julgue o próximo item. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) pode se manifestar até o quinto dia de internação hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. O meduloblastoma afeta, principalmente, indivíduos do sexo masculino com idade média de cinco a sete anos.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. As placas pleurais são as alterações patológicas mais prevalentes relacionadas ao asbesto.

• C. Certo
• E. Errado

Escrivã procura ortopedista com dor em queimação que se irradia para o braço e ombro direitos, formigamento e dormência que acomete os dedos polegar, indicador e médio da mão direita, sintomas que se acentuam no período noturno, levando algumas vezes à interrupção do sono. A paciente já apresentara o mesmo quadro agudo nos últimos dois anos, levando a afastamento do trabalho por 15 dias, porém com recidiva do quadro. A paciente é destra, pratica ciclismo e jogava badminton. O exame físico demonstra redução da sensibilidade no trajeto do nervo mediano e diminuição da força utilizando o dinamômetro de força. Quanto aos testes, o de Phalen foi positivo, o Sinal de Tinel foi duvidoso, Teste de Finkelstein negativo e o Teste de Compressão do punho piorou os sintomas de dor e dormência.

Considerando a situação clínica apresentada, o diagnóstico mais provável é:

• A. síndrome do desfiladeiro torácico;
• B. síndrome de De Quervain;
• C. tenossinovite estenosante;
• D. síndrome do túnel do carpo;
• E. síndrome do cotovelo de tenista.