Questões de Medicina

Em uma escola foram registrados, entre todos os alunos, cerca de 25 pessoas com diagnóstico de febre tifoide. Na investigação epidemiológica não foram registrados outros casos dessa doença em outras escolas ou fabricas, comunidades, etc.

 Essa ocorrência é definida como:

• A. Uma endemia.
• B. Uma epidemia.
• C. Uma pandemia.
• D. Um surto da doença.
• E. Um caso de uma doença.

Nota-se que estudantes e médicos ficam muito ansiosos a respeito do que dizer ao paciente. Sobre discussões médicas, qual a melhor postura a ser adotada?

• A. Nunca ouvir o paciente. Ele não sabe do que está falando, já que não é médico e não consegue se diagnosticar com precisão.
• B. Na presença do paciente, tais discussões devem ser evitadas ou, sempre, muito cuidadosas com linguagem acessível e clara.
• C. Nunca dizer “pode contar comigo”. O paciente não busca um médico amigo ou confiante, somente alguém que resolva seu problema sem delongas, visto que isso só o deixará mais ansioso.
• D. Sempre discutir a situação na presença do paciente.

Qual o esquema de radioterapia (RT) para tumores de mama recidivantes com metástases ósseas múltiplas?

• A. RT (concomitantemente, ou não, à QT ou HT), preferencialmente com 3.000 cGy em 10 frações.
• B. Dexametasona 10mg IV em pulso, com dose de manutenção de 4mg VO 6/6 horas, e RT craniana: 2.000 cGy em 5 frações, 2 campos por fração, num total de 10 campos.
• C. 1.500 em 3 frações de 500 cGy, 2 campos por fração, num total de 6 campos em 3 dias úteis; ou 2.000 cGy, em 5 frações de 400 cGy por fração, 2 campos por fração, num total de 10 campos em 5 dias úteis.
• D. 800 cGy em uma dose única; 2.000 cGy em 5 frações de 400 cGy; ou 3.000 cGy em 10 frações de 300 cGy.
• E. 5.000 cGy em 10 frações de 500 cGy.

O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE) com hérnia hiatal. Com relação aos procedimentos endoscópicos para o seu diagnóstico e tratamento, assinale a afirmativa correta.

• A. Durante o exame endoscópico de um paciente com DRGE, observou-se invaginações digitiformes de epitélio róseo, 3 cm acima da linha Z.O. Laudo histopatológico das biópsias realizadas neste local reveloumetaplasiagástrica, confirmando tratar-se epitélio de Barrett.
• B. A utilização do corante lugol pode auxiliar no diagnóstico do epitélio de Barrett, pois o epitélio metaplásico é lugol positivo.
• C. A correção cirúrgica da hérnia hiatal (fundoplicatura) é o tratamento definitivo do epitélio de Barrett, pois, progressivamente, o epitélio pavimentoso esofagiano substituirá o epitélio metaplásico, impedindo o surgimento de adenocarcinoma.
• D. Técnicas endoscópicas como a radioablação e a ressecção mucosa ESD podem remover completamente o epitélio de Barrett, dependendo da sua extensão.
• E. A manometria e a pHmetria esofagianas são exames prioritários para o diagnóstico e seguimento clínico dos pacientes com esôfago de Barrett.

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Exame físico com diminuição de pulsos em membros inferiores. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para e esse caso.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. SCASSST, internação e cateterismo.
• C. Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.
• D. Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
• E. Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

A constipação é uma queixa bastante comum nos ambulatórios de acupunturiatria, tanto como queixa principal quanto como queixa secundária. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A constipação é sempre uma manifestação de calor e, por isso, as fezes geralmente estão ressecadas.
• B. Caso a constipação seja devido à deficiência de Qi e Xue, o princípio de tratamento seria tonificar o Qi e o Yang.
• C. A funcionalidade do Da Chang não tem nenhuma correlação com transtornos emocionais nem sofre a influência deles.
• D. A debilidade constitucional e a senilidade resultam em deficiência de Yang Qi no Jiao inferior, gerando frio no Da Chang, o que prejudica sua função de transmissão e, consequentemente, provoca fezes secas e de difícil eliminação.
• E. Na constipação por frio, além da necessidade de se umedecer e estimular o movimento do Da Chang, o princípio de tratamento deve incluir a nutrição do Yin.

A pneumoconiose dos carvoeiros é uma doença pulmonar causada pela acumulação de pó de carvão nos pulmões. Quanto a esse assunto, é correto afirmar que a doença descrita será classificada como grupo

• A. 1.
• B. 2.
• C. 3.
• D. 4.
• E. 5.

Em relação ao hepatocarcinoma, assinale a alternativa incorreta.

• A. Exibe maior frequência em indivíduos com cirrose e hepatopatia crônica.
• B. Infecção cronificada pelo vírus B é fator de risco.
• C. A injeção percutânea com etanol e a ablação por radiofrequência são opções curativas em tumores pequenos, de 2 cm a 3 cm.
• D. O transplante hepático é a única opção nos tumores pequenos e localizados, ou seja, quando os critérios de Milão são adotados: um único nódulo de 5 cm ou três nódulos de 3 cm sem invasão vascular.
• E. Para pacientes com boa função hepática e tumor avançado, o uso do inibidor de multiquinase sofarenibe é uma opção terapêutica.

Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. Em casos de hemólise acentuada causada pela ação de produtos químicos, o aumento de reticulócitos no sangue periférico demonstra a hipoatividade da medula óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do fármaco metotrexato (MTX), assinale a alternativa correta.

• A. Uma das vantagens do uso do MTX é a inocorrência de alopecia.
• B. Ao utilizarmos o MTX deve-se manter o paciente em dieta rigorosa com restrição de líquidos, ainda que a desidratação seja inevitável.
• C. O MTX, ainda que associado com outras drogas não apresenta bons resultados para o linfoma de Burkitt (especialmente em crianças) e leucemia linfocítica aguda.
• D. Não é possível a administração intratecal do MTX.
• E. Crianças que fazem uso prolongado de MTX podem, ainda que a frequência não seja tão grande, desenvolver tosse, dispnéia, febre e cianose.