Questões de Medicina

Um paciente com uma disfunção dolorosa de ombro, que clinicamente cursa com “ombro congelado” devido a uma capsulite adesiva, tem indicação clássica de agulhamento de uma zona neurorreativa a distância e que pode ser feito de forma dinâmica. Esse ponto de acupuntura é o

• A. IG15.
• B. E40.
• C. E38.
• D. VB34.
• E. F8.

Paciente com 63 anos de idade apresentou quadro de suboclusão intestinal e se observou à colonoscopia lesão ulcerada-infiltrativa intransponível ao aparelho, pegando 80% da luz do cólon sigmoide. A biópsia foi de adenocarcinoma; em estadiamento por imagem, foram observadas três lesões hepáticas de 3 cm nos segmentos III e VIII.

Com base no quadro hipotético descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta oncológica mais adequada.

• A. Quimioterapia exclusiva com FOLFOX ou FOLFIRI, pois se trata de doença avançada sem prognóstico.
• B. Cirurgia primária no cólon – retossigmoidectomia seguida de quimioterapia exclusiva com oxaliplatina ou irinotecam, se resposta no fígado hepatectomia em dois tempos ou hepatectomia e ablação por radiofrequência.
• C. Cirurgia exclusiva, pois se trata de tumor ressecável, às custas de retossigmoidectomia mais hepatectomia em dois estágios.
• D. Quimioterapia com oxaliplatina ou irinotecam associada a fluoracil e antiangiogênicos como bevacizumabe ou cetuximabe seguida de hepatectomia se resposta e cirurgia no cólon (reversal-surgery).
• E. Somente suporte, pois se trata de tumor intratável.

Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. A difusibilidade do monóxido de carbono através da membrana alveolocapilar é superior à do oxigênio e do dióxido de carbono.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leucemia linfoblástica aguda na infância, assinale a alternativa correta.

• A. É o tipo mais raro de leucemia na infância, correspondendo a menos de 2% dos casos.
• B. A presença de febre é um fator importante no diagnóstico diferencial, uma vez que este achado clínico sempre está ausente em pacientes com leucemia linfoblástica aguda.
• C. As adenomegalias acometem um percentual expressivo de portadores de leucemia linfoblástica aguda (aproximadamente 85% dos pacientes), sendo, em geral, indolores, localizadas ou generalizadas.
• D. Ao realizar o diagnóstico diferencial com a febre reumatoide, é importante observar a presença de dor óssea e (ou) articular, o que sempre descarta o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda.
• E. Neste tipo específico de leucemia na infância não se observa a presença de petéquias, equimoses ou epistaxes, manifestações comuns de sangramento mucocutâneo presentes em outras formas de manifestação da leucemia.

Por definição, o esvaziamento cervical radical clássico refere-se à remoção de todos os linfonodos dos níveis

• A. I a VI + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• B. I a V + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• C. I a VI + a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.
• D. I a V + a veia jugular interna ipsilateral.
• E. I a V + o nervo acessório, a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastóideo ipsilaterais.

Assinale a alternativa que indica o processo que remove os íntrons e junta os éxons durante a transcrição do RNA.

• A. Replicação.
• B. Polimeração.
• C. Desnaturação.
• D. Splicing.
• E. Turn over.

Indivíduo portador de esquizofrenia, forma paranoide, comete crime brutal contra sua própria mãe, em fase sintomática da doença. Neste caso, normalmente, o réu

• A. cumpre pena normalmente, pela brutalidade do crime.
• B. é inimputável, devendo ficar em segurança pela periculosidade.
• C. tem sua pena atenuada pela doença.
• D. tem sua pena agravada, pela brutalidade do crime.
• E. é inimputável, porém sem necessidade de internação.

Uma gestante com 37 semanas apresenta cultura de secreção vaginal positiva para estreptococos beta hemolítico do grupo B.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.

• A. A melhor via de parto, com o objetivo da prevenção da sepse neonatal, é a cesariana.
• B. O tratamento deve ser realizado apenas no trabalho de parto, com penicilina cristalina.
• C. A gestante deverá ser tratada ainda no pré-natal e nova cultura de controle pós-tratamento deverá ser solicitada.
• D. Em caso de cesariana eletiva, a penicilina deve ser administrada 4 horas antes da realização do procedimento.
• E. Não há necessidade de tratamento a não ser que o tempo de rotura de membranas seja maior que 18 horas.

A análise dos dados epidemiológicos das doenças relacionadas ao trabalho é importante para o diagnóstico e a caracterização de doenças ocupacionais, permitindo a atuação para prevenir novos casos. Utilizar um desenho de estudo adequado para cada informação que se deseja obter é fundamental para não se cometerem erros nessa etapa. Para a análise da prevalência de um determinado agravo, é indicada a realização de um estudo do tipo

• A. ecológico
• B. transversal
• C. caso-controle
• D. coorte prospectivo
• E. coorte retrospectivo

Em relação à manobra de Valsava, assinale a alternativa correta.

• A. É útil para avaliar a função pulmonar.
• B. Quando realizada, avalia a função cardíaca.
• C. Necessita de medida de pressão venosa para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
• D. Nos indivíduos normais, a pressão diastólica sobe 50 mmHg, ou mais, em 3 segundos, reduzindo-se, após, de forma gradual.
• E. Deve ser realizada em inspiração forçada e em posição sentada.