Questões de Medicina

Considerando os mecanismos neurofisiológicos da acupuntura, é correto afirmar que

• A. a serotonina e a noradrenalina não estão envolvidas no controle descendente inibitório da dor.
• B. variadas respostas à acupuntura nada têm a ver com diferenças genéticas no metabolismo dos peptídeos opioides nem com atividades diferenciadas dos receptores.
• C. níveis reduzidos de colecistocinina (CCK) no sistema nervoso central estão associados à elevada percepção da dor.
• D. o controle descendente inibitório da dor inibe a via nociceptiva em todo o corno dorsal, sendo o periaqueduto cinza a estrutura crucial para essa inibição descendente.
• E. o controle inibitório nocivo difuso (DNIC) é um poderoso sistema não opioidérgico que suprime a dor e que não está relacionado ao efeito da acupuntura.

Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. Mesmo as soluções antissépticas utilizadas na limpeza dos pacientes ou dos profissionais de saúde são susceptíveis à contaminação por germes patógenos.

• C. Certo
• E. Errado

O melanoma é uma neoplasia agressiva caracterizada pela proliferação maligna dos melanócitos. No que se refere ao melanoma na região da cabeça e do pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Os principais fatores prognósticos relacionados à sobrevida são o nível de Clark e a idade do paciente ao diagnóstico.
• B. Em pacientes com melanoma de espessura maior que 0,75 mm, ou mesmo com espessura inferior, que apresentem ulceração ou nível de Clark IV ou V, deve-se proceder à biópsia do linfonodo sentinela.
• C. O lentigo maligno é o mais comum dos melanomas, sendo mais frequente em idosos e com crescimento lento.
• D. A proliferação de melanócitos malignos na epiderme é chamada de fase de crescimento vertical e a presença de células invasivas na derme indica a fase radial de crescimento.
• E. As margens de excisão recomendadas estão relacionadas à espessura de Breslow, devendo ser, no mínimo, de 2,0 cm para o melanoma com espessura menor ou igual a 1 mm.

Em relação à trabeculectomia (TREC), assinale a alternative correta.

• A. A localização do retalho é opcional e deve ser escolhido conforme a habilidade do cirurgião.
• B. A falência é um evento raro e sua principal causa está relacionada à cicatrização da bolha filtrante. Por essa razão o cirurgião deve evitar o uso de pinças com dentes e excesso de manipulação conjuntival durante o ato cirúrgico.
• C. Durante a anestesia para a TREC, deve-se evitar o uso de anestésicos em abundância. Já o uso de dispositivos de compressão (baroftalmo) deve ser rotineiro.
• D. A aplicação de agentes antiproliferativos, como a Mitomicina-C, está proscrita desde 2009, pois está associada a um aumento nas taxas de falência secundária.
• E. O uso de hipotensores oculares, que diminuem a produção de aquoso, deve ser suspenso no pré-operatório para prevenir a hipotonia ocular.

Os controladores positivos do ciclo celular estimulam a progressão da célula a fim de que ocorra a divisão normal em duas células-filhas. Assinale a alternativa que corresponde a importantes substâncias controladoras positivas do ciclo celular.

• A. CDKs.
• B. CKIp15.
• C. Complexos ubiquitina.
• D. Fosfatases.
• E. CKIp21.

Ainda em relação à sexologia, o esfregaço vaginal e/ou anal para pesquisa de espermatozoide pode ser corado pela técnica de

• A. Christmas Tree.
• B. ácido periódico de Schiff.
• C. Grocott.
• D. tricrômio de Masson.
• E. fucsina.

De acordo com a decisão terapêutica baseada no risco cardiovascular para o tratamento da pressão arterial, analise as afirmativas.

I. No paciente sem risco adicional, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado.

II. No paciente de risco adicional baixo, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso.

III. No paciente de risco adicional médio, deve-se considerar a associação do tratamento não medicamentoso com o medicamentoso.

IV. No paciente de risco adicional muito alto, deve-se considerar apenas o tratamento medicamentoso.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e III.
• B. II e III.
• C. I, II e III.
• D. I , II e IV.
• E. II, III e IV.

Uma auxiliar de escritório com vinte e cinco anos de idade, com três anos de trabalho na mesma empresa, apresenta dor, edema e vermelhidão na região do cotovelo direito há dois meses. Após vinte dias de sintomatologia, ela procurou o serviço médico da empresa, que alterou seu posto de trabalho e prescreveu fisioterapia. Ainda assim, o quadro piorou paulatinamente, até que ela necessitou afastar-se do trabalho.

Considerando essa situação hipotética e as prescrições das normas técnicas do INSS sobre lesões por esforços repetitivos ou DORT, julgue os itens que se seguem.

O quadro apresentado pela paciente é compatível com bursite olecraniana, mas outros diagnósticos, como gota e artrite reumatoide, devem ser considerados.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome diarreica se caracteriza por aumento no teor de água eliminada junto ao bolo fecal, independente do número de evacuações. É correto classificar a fisiopatologia da diarreia apresentada pelos pacientes portadores de síndrome de má absorção como

• A. osmótica.
• B. secretora.
• C. exsudativa.
• D. inflamatória.

Com base nessa situação hipotética assinale a alternativa que indica o fármaco mais adequado para o caso apresentado.

• A. Mirtazapina 30 mg à noite.
• B. Fluoxetina 40 mg pela manhã.
• C. Nortriptilina 50 mg à noite.
• D. Trazodona 50 mg à noite.
• E. Venlafaxina 75 mg pela manhã.