Questões de Medicina

Paciente apresenta valores normais de pressão arterial (PA) no consultório, porém com PA elevada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) durante período de vigília ou monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). Qual o provável diagnóstico?

• A. Hipertensão mascarada.
• B. Efeito do avental branco.
• C. Normotensão verdadeira.
• D. Hipertensão sistólica isolada.
• E. Hipertensão do avental branco.

Julgue os itens seguintes, acerca de acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas e epidemiologia em medicina do trabalho. Os estudos transversais para análises de fatores de risco devem ser vistos com reserva, pois não se referem a risco, mas, sim, à ocorrência de casos existentes, e não garantem a antecedência temporal da exposição.

• C. Certo
• E. Errado

A epidemiologia da doença ulcerosa péptica reflete em grande extensão àquela da infecção pelo Helicobacter pylori (HP). Em relação ao tratamento da úlcera péptica causada pelo Helicobacter pylori (HP), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. A cura da infecção pelo HP reduz notavelmente o índice de recorrências e de complicações ulcerosas.
• B. Nos casos de UD ou UG não complicada e menor que 1 cm, a simples erradicação do HP geralmente é suficiente para a cura da úlcera.
• C. Nos pacientes com uma úlcera péptica complicada recomenda‐se manter a terapia supressiva de ácido até se confirmar a erradicação do HP.
• D. O controle do paciente com UD ou UG após o tratamento do HP deverá ser feito necessariamente pelo exame endoscópico, visando confirmar a cicatrização da lesão e a erradicação do HP através de testes realizados em amostras de biópsia.

Acerca do fármaco melhor indicado nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. Clonazepam 0,5 mg.
• B. Melatonina 5 mg.
• C. Zolpidem 10 mg.
• D. Dimenidrinato 100 mg.
• E. Passiflora 200 mg.

Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, submetido a implante renal em fossa ilíaca direita há um ano, doador vivo (irmão), evolui com aumento súbito da creatinina para 5 mg/dL e oligúria. Realizou ecografia do enxerto, que demonstrou hidronefrose importante. Com relação a esse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. A causa mais comum de obstrução urinária no pós-operatório tardio é litíase renal proveniente do doador, não suspeitada previamente ao transplante.
• B. Não deve se tratar de obstrução urinária por cálculo, uma vez que o paciente não apresentou dor em loja do enxerto.
• C. Trata-se de edema da anastomose ureteral, quadro que, muitas vezes, não necessita de tratamento específico por ser autolimitado.
• D. As causas tardias de obstrução do trato urinário superior no rim transplantado são: fibrose periureteral, tumor, cálculos, linfocele, isquemia crônica do ureter, bolas de fungos.
• E. Consiste em obstrução urinária devido a hematoma infectado, que deve ser tratado com drenagem percutânea.

Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, com história de falta de ar progressiva há dois anos procura pneumologista para elucidação diagnóstica. Nega doenças pulmonares prévias e trabalha na construção de poços artesianos no Vale do São Francisco. Exame físico inalterado. Apresenta radiografia de tórax.

De acordo com os dados apresentados, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica é

• A. asbestose.
• B. asma ocupacional.
• C. beriliose.
• D. pneumoconiose dos trabalhadores do carvão.
• E. silicose.

Com relação ao carcinoma ductal in situ, assinale a alternativa correta.

• A. Microcalcificações na mamografia excluem o diagnóstico de carcinoma ductal in situ.
• B. O tratamento conservador é contraindicado em todos os casos de carcinoma ductal in situ, independentemente do tamanho da lesão.
• C. Fatores como a presença de comedonecrose, tamanho do tumor e grau nuclear são preditivos de recorrência local em pacientes submetidas a tratamento conservador.
• D. A mamografia sempre superestima o tamanho desse tipo de lesão; por essa razão, as margens para excisão da lesão devem ser reduzidas, evitando retirar maior porção de tecido do que o necessário.
• E. A extensão das margens livres, entre os fatores preditivos para recidiva, é o menos importante.

A posologia profilática da enoxaparina sódica, administrada por via subcutânea, depende do risco do tromboembolismo venoso. Assinale a alternativa que apresenta a dose correta para o caso de um risco moderado.

• A. 40 mg 2 horas antes da cirurgia e continuada por 10 dias.
• B. 20 mg 2 horas antes da cirurgia e continuada por 10 dias.
• C. 20 mg 12 horas antes da cirurgia e continuada por 10 dias.
• D. 40 mg 12 horas antes da cirurgia e continuada por 5 dias.
• E. 20 mg 2 horas antes da cirurgia e continuada por 5 dias.

Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, procurou emergência com quadro de falta de ar aos mínimos esforços associado à edema de membros inferiores e falta de apetite. Ao exame físico, observa-se estertores pulmonares bilaterais até terço médio, turgência jugular, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores +++/++++. Exames laboratoriais demonstraram Na 135, K 6,9, Ur 68, Cr 1,7, sem outras alterações. Com relação à prescrição, assinale alternativa correta.

• A. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital.
• B. Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina.
• C. Nitrato, hidralazina, diurético.
• D. IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético.
• E. IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

A acupuntura opera por intermédio do sistema nervoso. Ao se inserir uma agulha de acupuntura, terminações nervosas são estimuladas e produzem potenciais de ação que desencadeiam respostas locais, segmentares e suprassegmentares. A respeito das principais terminações nervosas estimuladas pela acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A. A estimulação das fibras mielínicas C dá origem a uma sensação de ferroada e é responsável por uma dor prolongada característica nos casos de dor crônica.
• B. A estimulação das fibras A beta não tem função na analgesia segmentar.
• C. Os efeitos clínicos da acupuntura envolvem principalmente o estímulo das pequenas fibras mielinizadas A delta encontradas tanto na pele quanto no músculo.
• D. A sensibilidade dolorosa que acompanha o tratamento de acupuntura é resultado do estímulo das fibras A beta.
• E. As principais fibras envolvidas no mecanismo de ação da acupuntura são amielínicas, e o estímulo a elas produz uma sensação de queimação.