Questões de Medicina

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito, após ingestão de bebida alcoólica. ECG demonstrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Fibrilação atrial.
• B. Fluter atrial.
• C. TPSV.
• D. Taquicardia ventricular.
• E. Torsade de pointes.

O ponto de acupuntura B40 (Weizhong) é bastante utilizado nas disfunções dolorosas dos membros inferiores. Acerca dessa zona neurorreativa, assinale a alternativa correta.

• A. Com o paciente preferencialmente em decúbito ventral, o ponto está localizado diretamente abaixo da barriga do músculo gastrocnêmio, entre os ventres desse músculo.
• B. Está localizada no ponto médio da prega poplítea, entre os tendões dos músculos bíceps femoral e semitendíneo.
• C. Está intimamente relacionada ao nervo fibular e à artéria poplítea.
• D. É o ponto He (mar) do Meridiano Shaoyang do pé (Dan) e, por isso, também é utilizado para tratamento de patologias do baixo ventre.
• E. Está especialmente indicada nas disfunções na região ventral da perna e do joelho e é mais adequada para as condições de deficiência (sintomas crônicos) e de sintomas de frio.

Em associação genética do carcinoma de mama, assinale a alternativa incorreta.

• A. As sindromes BRCA 1 e 2 são, respectivamente, mutações nos cromossomos 17 q e 13 q e apresentam associação com carcinoma de mama além do cólon.
• B. A síndrome de Li-Fraumeni está associada à mutação do gene p 53 no cromossomo 17 p e está relacionada, além do carcinoma de mama, a sarcomas de partes moles e tumores nas adrenais.
• C. A síndrome de Muir-Torre está associada com os genes de reparo do DNA – “mismatch repair” (hMLH1 e hMSH2) no cromossomo 2p e é relacionada além do carcinoma de mama, a neoplasias gastrointestinais e genitourinárias.
• D. A síndrome de Peutz-Jeghers é uma mutação no gene STK11 NO no cromossomo 19 p e está associada a câncer de mama, pâncreas e hamartomas.
• E. A doença de Cowden é a mutação no gene PTEN no cromossomo 10 q e está associada a câncer de mama, cólon, útero, tiroide, pulmão e bexiga, além de pólipos hamartomatosos em trato gastrointestinal.

Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. Os perdigotos são fatores de contaminação por germes patógenos em distâncias que variam de um a cinco metros.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tumor de Wilms, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de tumor embrionário originário da adrenal ou dos gânglios simpáticos paravertebrais.
• B. É o tumor renal maligno mais raro na infância.
• C. É sempre bilateral.
• D. Neste tipo de tumor surgem apenas metástases ósseas.
• E. O tipo histológico que apresenta pior prognóstico.é o nefroblastoma clássico ou trifásico, que é composto por três tipos celulares em proporções variáveis,

Com relação ao carcinoma da glândula tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. A via de disseminação metastática é preferencialmente linfática no carcinoma folicular.
• B. Os pacientes com carcinoma papilífero classificados como de baixo risco apresentam um risco de morte pelo câncer de tireoide de 6% a 10%.
• C. O carcinoma papilífero em crianças é mais localmente agressivo, com alto índice de metástase cervical e de recidiva, porém com mortalidade baixa e bom prognóstico.
• D. A história de irradiação do pescoço não é um fator etiológico importante no desenvolvimento do câncer de tireoide.
• E. A idade do paciente no diagnóstico do câncer de tireoide bem diferenciado não tem grande impacto no prognóstico.

A análise laboratorial do DNA passa por diferentes etapas que culminam na extração desse material purificado. A etapa da purificação utiliza a enzima proteinase K que tem como função, nesse processo,

• A. remover proteínas e outros contaminantes da solução aquosa do DNA.
• B. remover o fenol residual.
• C. desnaturar as proteínas.
• D. remover restos celulares após a lise das membranas.
• E. ajudar a manter as proteínas dissolvidas no líquido extraído após a lise das membranas.

Mulher de 80 anos teve mal súbito, de causa indeterminada, tendo sido socorrida e levada ao pronto atendimento pelo SAMU, onde chegou em parada cardiorrespiratória (PCR) e óbito. Como antecedente, era hipertensa, diabética e teve queda da própria altura há 6 meses, no banheiro, com fratura de fêmur, sendo submetida a tratamento cirúrgico. Teve boa recuperação, alta hospitalar, em tratamento fisioterápico e já deambulando normalmente. Neste caso, é mais aconselhável que a declaração de óbito seja emitida

• A. pelo médico do pronto atendimento, que atendeu a paciente em PCR.
• B. no SVO, por provável causa natural.
• C. no IML, pelo antecedente de trauma com fratura.
• D. pelo ortopedista, que apenas operou a paciente.
• E. pelo médico do SAMU, chamado ao domicílio.

A decisão terapêutica deve-se basear na estratificação do risco cardiovascular, considerando a presença de fatores de risco, lesão em órgão-alvo e/ou doença cardiovascular estabelecida, e não apenas no nível da PA. Com base na estratificação apresentada, qual dos seguintes casos é considerado como de baixo risco adicional?

• A. Normotenso com 3 fatores de risco.
• B. Normotenso com síndrome metabólica.
• C. Normotenso com condições clínicas associadas.
• D. Hipertensão estágio 1 com nenhum fator de risco.
• E. Hipertensão estágio 1 com condições clínicas associadas.

Entre as medidas efetivas para aprimorar os controles dos planos de assistência à saúde nas instituições de autogestão, estão o gerenciamento da demanda, a hierarquização do acesso, o controle de autorizações prévias, a adequada orientação ao beneficiário e a eficaz gestão da informação. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os investimentos em medicina preventiva estão tornando-se cada vez mais presentes na estratégia de assistência à saúde, pois os gestores dessa área têm constatado que ações de prevenção e de promoção estão diretamente relacionadas à redução dos gastos com tratamentos cada vez mais dispendiosos, devido ao surgimento de novas tecnologias na saúde.

• C. Certo
• E. Errado