Questões de Medicina

As rinites se manifestam na criança com espirros, rinorreia e obstrução nasal, cujo mediador mais importante é a histamina, liberada por mastócitos basófilos em resposta a um fator desencadeante.

Esse fator desencadeante mais frequentemente é de origem:

• A. Viral por Rinovírus.
• B. Induzida por fármacos.
• C. Alérgica em crianças com atopia.
• D. Ambiental por fatores ambientais não alérgicos em casa ou na escola
• E. Imunológica desencadeada por situações de queda da imunidade humoral.

Com base nessas informações e na figura apresentada acima, que mostra o resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) desse paciente, julgue os itens subsecutivos.

Para reduzir o risco de morte do referido paciente, é recomendada a administração imediata do nitrato, pela via sublingual.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à anatomia dos membros inferiores, é correto afirmar que

• A. a artéria epigástrica inferior profunda e a artéria ilíaca circunflexa profunda são ramos da artéria femoral.
• B. as síndromes compartimentais são mais comuns na região das coxas que nas regiões abaixo do joelho.
• C. o ventre lateral do músculo gastrocnêmio é o mais utilizado por ser maior, de pedículo vascular mais longo e, portanto, maior arco de rotação.
• D. o músculo tensor da fáscia lata é classificado por Mathes e Nahai como tipo I e o pedículo é o ramo transverso da artéria femoral circunflexa lateral.
• E. a artéria dorsal do pé é ramo da artéria fibular.

Mulher de 48 anos de idade, tabagista, apresentou tumor vesical de 15 mm em parede lateral esquerda da bexiga à ultrassonografia. Foi submetida à ressecção endoscópica e o exame anatomopatológico demonstrou tumor confinado ao urotélio. Acerca do tema e com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A quimioterapia perioperatória intravesical reduz a chance de recorrência e deve ser realizada em até 24 horas após a ressecção endoscópica. O agente mais estudado e utilizado é a gencitabina.
• B. Caso ocorra progressão para doença músculo-invasiva, o resultado da cistectomia radical será melhor que se o diagnóstico primário for de carcinoma urotelial músculo-invasivo.
• C. O carcinoma in situ é um tumor plano que invade a lâmina própria e, por definição, é de alto grau.
• D. O câncer de bexiga é mais comum em mulheres que em homens.
• E. A alfa e a betanaftilamina que são secretadas na urina de tabagistas parecem ser agentes causais do câncer de bexiga.

Em relação à fisiopatologia da trombose venosa profunda, assinale a alternativa que corresponde à tríade de Virchow, presente nessa condição.

• A. Dor, edema e empastamento muscular.
• B. Trauma, infecção e obesidade.
• C. Palidez, edema e imobilidade do membro.
• D. Infecção, trombofilia e rush cutâneo.
• E. Lesão endotelial, hipercoagulabilidade e estase venosa.

Considerando os diagnósticos diferenciais em neuroimagem da esclerose múltipla, é correto citar a(s)

• A. esclerose mesial temporal.
• B. panencefalite subaguda esclerosante.
• C. vasculites e a migrânea.
• D. ateroesclerose e a demência.
• E. angiopatia amiloide.

Considere o método ultrassonográfico que utiliza a medida do maior bolsão vertical em cada um dos quatro quadrantes do útero, com transdutor posicionado no plano sagital da paciente e perpendicular ao seu plano coronal. Nesse método, deve-se tomar o cuidado de não angular o transdutor para acomodar à curvatura do útero. Considerando que as medidas de cada bolsão devem estar livres de alças de cordão e partes fetais e que bolsões muito pequenos, menores de 5 mm, não devem ser medidos, o método referenciado é a (o)

• A. técnica de medida de maior bolsão vertical (MBV).
• B. técnica da medida bidimensional do maior bolsão (MBMB).
• C. técnica da medida tridimensional do menor bolsão (MBTB).
• D. índice do líquido amniótico (ILA).
• E. índice do líquido do bolsão aparente (ILAA).

Uma paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 28 semanas, é diagnosticada com adenocarcinoma de colo uterino estádio IB2. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que a conduta terapêutica para o caso é

• A. histerectomia radical com “útero cheio”.
• B. interrupção da gravidez e radioterapia exclusiva.
• C. radioterapia externa e braquiterapia.
• D. interrupção da gravidez e radioquimioterapia.
• E. quimioterapia baseada em platina até maturidade fetal, seguida de cesariana e histerectomia radical.

Acerca das patologias pulmonares, julgue os itens subsequentes. Embora a pirose — referida por pacientes como azia — e a regurgitação ácida sejam manifestações típicas da doença do refluxo gastroesofágico, a asma, a tosse crônica, a hemoptise, a bronquite, a bronquiectasia e as pneumonias de repetição são achados clínicos que facilitam o diagnóstico de refluxo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às funções cardíacas, assinale a alternativa correta.

• A. O papel fundamental dos inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (ECA) é o remodelamento miocárdico.
• B. A concentração de hemoglobina sanguínea, na fase aguda da ICC, estará mais alta, o que significa que a oferta de oxigênio estará diminuída.
• C. A oferta de oxigênio somente deve ser iniciada, tardiamente, após o diagnóstico etiológico ser estabelecido.
• D. Pode ocorrer disfunção cardíaca quando presente bradicardia grave, como nos bloqueios atrioventriculares de terceiro grau com frequência cardíaca muito baixa, mesmo sem haver malformação estrutural.
• E. A força de contração do miocárdio é o fator modulador da pré-carga cardíaca.