Questões de Medicina

O gerente de uma agência bancária vai ao serviço médico da empresa pedir remédios que o ajudem a dormir. Na consulta, afirma que a insônia terminal está tirando seu ânimo para o trabalho, influenciando negativamente sua produtividade e tirando a satisfação que sentia nas atividades cotidianas que até ali sempre haviam sido prazerosas. Sente-se permanentemente cansado e, sem apetite, vem perdendo muito peso. Diz que pela primeira vez na vida está vivendo essa situação, que vem acontecendo diariamente, há quase um mês. Informa também não abusar de substâncias e não ter problemas de tireoide. Questionado sobre o motivo de não ter procurado ajuda médica antes, explica que foi alertado por outros gerentes de que aquele não era o momento adequado para tirar uma licença médica, pois ele já se havia licenciado naquele ano, devido a uma mononucleose. Indagado sobre sua atual situação no trabalho, ele relata que há dois meses começou a cometer uma série de erros na execução de suas tarefas, causados pelo recebimento de dados incorretos de seus colegas, e que atrasou a entrega de alguns materiais que precisava preparar, devido à dificuldade de acesso à impressora, controlada por outro gerente. Comenta estar tendo dificuldades no trabalho em equipe porque suas sugestões e decisões vêm sendo contestadas sistematicamente, e seu trabalho sempre criticado de forma exagerada, tendo piorado ultimamente com sugestões de que ele estaria ficando maluco. Com essas situações, acabou perdendo a oportunidade de uma promoção, o que o levou a alguns conflitos com a esposa e a filha adolescente.

Essas informações durante a consulta indicam ao médico do trabalho que o diagnóstico do gerente é de um(a)

• A. episódio depressivo maior, associado a uma situação de assédio moral.
• B. transtorno de personalidade paranoide, desencadeado pela situação de fadiga.
• C. transtorno de personalidade antissocial, articulado às dificuldades vividas na esfera familiar.
• D. transtorno depressivo maior, grave, com características psicóticas, vinculado ao estresse no trabalho.
• E. fobia social, associada à exposição em que vive no ambiente de trabalho.

O exame não invasivo mais indicado para estudo de aneurismas cerebrais não rotos é a

• A. angiotomografia.
• B. ressonância magnética.
• C. tomografia computadorizada contrastada.
• D. angiorressonância.
• E. cintilografia cerebral.

Esta síndrome caracteriza-se por um desequilíbrio unidirecional de transfusão sanguínea inter-gemelar, através de anastomoses vasculares arteriovenosas entre os dois gêmeos que partilham a mesma massa placentária, levando a um quadro de hipervolemia, poliúria e polidrâmnio em um dos gêmeos, chamado receptor, e hipovolemia, oligúria e oligodrâmnio no outro gêmeo chamado doador. A descrição faz referência à síndrome

• A. do feto parasita.
• B. de transfusão feto-fetal.
• C. das trocas inter fetais.
• D. dos vasos fetais.
• E. das anastomoses fetais.

Acerca da visualização da sombra diafragmática durante sua excursão na inspiração e expiração. É correto afirmar que ela é conhecida como fenômeno de

• A. Linguini.
• B. Blumberg.
• C. Litten.
• D. Trosseau.
• E. Gallavardin.

Acerca das patologias pulmonares, julgue os itens subsequentes. Na radiografia de tórax e na espirometria, a maioria dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta padrão restritivo com redução da relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada.

• C. Certo
• E. Errado

O ecocardiograma com estudo Doppler, realizado em uma criança de 5 anos de idade, com diagnóstico de Persistência do Canal Arterial (PCA) revela um gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar de 35 mmHg, sendo estimada a pressão diastólica arterial pulmonar em 15 mmHg.

Sabendo-se que a pressão diastólica sistêmica dessa criança é 50 mmHg, como foi calculada essa pressão?

• A. Pelo índice de pulsatilidade da aorta abdominal.
• B. Pelo gradiente ventrículo esquerdo-átrio esquerdo.
• C. Pelo gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar, obtido pelo Doppler contínuo, o qual foi subtraído da pressão diastólica sistêmica.
• D. Pelo Tempo de Aceleração na via de saída do ventrículo direito, do qual foi subtraída a metade da pressão diastólica sistêmica.
• E. Por meio do gradiente VD-AD, obtido do fluxo regurgitante da valva tricúspide, ao qual foi adicionado 10 mmHg.

Uma taquiarritmia caracterizada por atividade atrial desorganizada, sem ondas P distintas no eletrocardiograma de superfície, demonstrando no ECG uma linha de base ondulante com amplitude e frequência variadas (de 350 a 600 bpm), com resposta ventricular relativamente lenta em relação à frequência atrial e geralmente irregular é chamada de

• A. Flutter atrial
• B. Fibrilação atrial
• C. Taquicardia sinusal
• D. Taquicardia supraventricular paroxística
• E. Taquicardia reentrante nodal AV

Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA), equivalente à Agência Nacional de Vigilância Sanitária, classificou um grupo de medicações (novas e antigas, psiquiátricas e não psiquiátricas) em uma categoria de fármacos que devem ser observados atentamente devido a possuírem um risco de grau desconhecido, e sobre os quais tem havido um número desproporcional de notificações por parte dos médicos. Algumas dessas medicações são os antidepressivos, excetuando os inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs), em razão do risco de causarem glaucoma de ângulo fechado, especialmente em idosos.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. Os antidepressivos IMAOs não acarretam risco de glaucoma de ângulo fechado em idosos.
• B. Todos os antidepressivos causam glaucoma de ângulo fechado, devendo ser evitados.
• C. A FDA não sabe se os antidepressivos causam glaucoma ou se apenas são arriscados para quem já é portador de glaucoma.
• D. A prevalência de ângulo estreito, que predispõe ao glaucoma de ângulo fechado, é maior em orientais do que em ocidentais.
• E. Pessoas portadoras de glaucoma de ângulo fechado poderão fazer uso de qualquer antidepressivo que não for IMAO.

Na balística forense, os elementos utilizados na identificação direta da arma de fogo são:

• A. tipo, calibre, deformidade impressa no estojo.
• B. brasões, número de série e deformidade do estojo.
• C. fabricante, deformidade da espoleta, calibre.
• D. escudos, tipo, deformidade na espoleta.
• E. tipo, calibre, número de série.

A situação abaixo que associa maior risco de ocasionar um acidente vascular encefálico cardioembólico é:

• A. estenose mitral sem fibrilação atrial.
• B. prótese valvar biológica.
• C. infarto agudo do miocárdio recente (< 4 semanas).
• D. forame oval patente.
• E. insuficiência cardíaca congestiva.