Questões de Medicina

São apresentados três pacientes com diagnóstico de pneumonia além das seguintes peculiaridades e três exames de escarro.

Paciente I: diarreia, confusão mental, hiponatremia e má resposta a beta lactâmicos.

Paciente II: evolução subaguda, envolvendo o segmento superior do lobo pulmonar inferior direito.

Paciente III: comprometimento lobar de início agudo, contraído na comunidade.

Escarro a: presença de flora bacteriana mista.

Escarro b: abundância de células inflamatórias e predominância de diplococos Gram-positivos.

Escarro c: numerosos neutrófilos, raros bacilos Gramnegativos.

Aos pacientes I, II e III correspondem, respectivamente, os exames de escarro

• A. b, c e a
• B. a, b e c.
• C. c, a e b.
• D. c, b e a.
• E. a, c e b.

Em pacientes com surdez neurossensorial bilateral, o uso de prótese auditiva obtém os melhores resultados quando se utiliza(m) prótese(s) auditiva(s):

• A. em ambas as orelhas.
• B. sempre do lado direito do paciente.
• C. somente na orelha de maior acusia.
• D. somente na orelha de menor acusia.
• E. somente em uma orelha, independentemente do grau de acusia.

Mulher de 46 anos refere constipação intestinal crônica e dores intermitentes no abdome inferior esquerdo, acompanhada de flatulência, há 1 ano. Há 5 dias as dores se tornaram contínuas e mais intensas, acompanhadas de febre alta. Ao exame encontra-se em REG, desidratada ++/4, febril, sem edemas, frequência cardíaca: 96 bpm, PA: 110 x 60, frequência respiratória: 22 inc/min, temperatura axilar: 38 ºC, abdome distendido e doloroso difusamente, sendo a dor mais intensa em fossa ilíaca esquerda, com sinal de Blumberg negativo e RHA diminuídos. Nos exames complementares apresenta hemoglobina: 12,8 g/dL, hematócrito: 37%, leucócitos: 14.650/mm³, com 9% de bastões, plaquetas: 286 000/mm³, ureia: 64 mg/dL, creatinina: 1,4 mg/dL, sódio: 136 mg/dL, potássio: 4,8 mg/dL. Qual é o diagnóstico provável e qual o exame complementar indicado para sua confirmação?

• A. Apendicite aguda; ultrassom total do abdome.
• B. Abdome agudo obstrutivo; raio X do abdome.
• C. Infecção do trato urinário; urina tipo I e urocultura.
• D. Diverticulite; tomografia computadorizada do abdome.
• E. Neoplasia de sigmoide com perfuração intestinal; tomografia do abdome.

Associe os tipos de efeitos da radiação ionizante com suas definições:

I – Efeitos somáticos.

II – Efeitos genéticos.

III – Efeitos estocásticos.

IV – Efeitos determinísticos.

P – não se manifestam no indivíduo irradiado, mas só em seus descendentes .

Q – a intensidade do efeito é igual à dose recebida.

R – afetam apenas o indivíduo irradiado e cessam após a sua morte.

S – a probabilidade de ocorrência do efeito é proporcional à dose recebida.

As associações corretas são:

• A. I - P, II - Q, III – R, IV – S.
• B. I - P, II - R, III – S, IV – Q.
• C. I - Q, II - P, III – R, IV – S.
• D. I - S, II - R, III – P, IV – Q.
• E. I - R, II - P, III – S, IV – Q.

Qual é o posicionamento do paciente para a realização do ecocardiograma transesofágico?

• A. Decúbito dorsal com pescoço fletido.
• B. Decúbito lateral com pescoço hiperextendido.
• C. Decúbito lateral com pescoço fletido.
• D. Posição de Tredelemburg.
• E. Decúbito dorsal com elevação de 30 graus.

Quanto às doenças diarreicas na criança, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças, oferece risco de morte apenas se o agente etiológico for uma bactéria.
• B. Casos crônicos ou de repetição geram desnutrição crônica e retardo do desenvolvimento estatoponderal da criança.
• C. Deve-se sempre aguardar o resultado do exame laboratorial que identifica o agente etiológico, antes de se iniciar qualquer medida terapêutica, ainda que de suporte.
• D. As doenças diarreicas, geradas por qualquer que seja o agente etiológico, são de notificação compulsória no território nacional.
• E. Quando se identifica que a origem da doença se dá pela presença de trofozoítos de G. lamblia ou E. hystolitica, é recomendado o metronidazol na dose de 100 mg/kg/dia, dividido em três doses, por quinze dias.

Conforme a classificação de Seddon, a paralisia obstétrica, quando há interrupção axonal, sem lesão do endoneuro, ocorrendo lesão walleriana distal à lesão, denomina-se

• A. avulsão completa da raiz.
• B. neuropraxia.
• C. axonotmese.
• D. neurotmese.
• E. lesão de Sunderland.

A micose profunda causada por Fonsecae spp., na qual o paciente apresenta nódulos e placas verrucosas que podem ulcerar, com preferência pelos membros inferiores, denomina-se

• A. kerium.
• B. paracoccidioidomicose.
• C. esporotricose.
• D. cromomicose.
• E. pitiríase versicolor.

Um neonato de 16 dias de vida começou a apresentar rotação persistente da cabeça para o lado direito. Apesar de verificar um discreto endurecimento em um dos músculos esternocleidomastóideos, o pediatra que o examinou ficou indeciso em relação ao diagnóstico. Considerando a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que

• A. a criança pode ter torcicolo congênito, e o músculo comprometido é o esquerdo.
• B. é necessária a palpação de tumoração no músculo comprometido, para se caracterizar o diagnóstico de torcicolo congênito.
• C. 50% dos casos de torcicolo congênito ocorrem sem tumoração palpável.
• D. a complicação mais grave do torcicolo congênito persistente é a alteração na forma do crânio, chamada de plagiocefalia.
• E. o tratamento cirúrgico deve ser realizado até o primeiro mês de vida, em caso de diagnóstico de torcicolo congênito para não complicar as alterações de crânio e face.

O músculo redondo maior é inervado pelo nervo

• A. axilar, que tem origem no fascículo posterior do plexo braquial.
• B. supraescapular, que tem origem no fascículo lateral do plexo braquial.
• C. axilar, que tem origem no fascículo lateral do plexo braquial.
• D. subescapular, que tem origem no fascículo posterior do plexo braquial.
• E. subescapular, que tem origem no fascículo lateral do plexo braquial.